您的位置:健客网 > 泌尿频道 > 泌尿治疗 > 疾病护理 > 血透并发症之高低血压如何预防?

血透并发症之高低血压如何预防?

2019-08-19 来源:尿毒症  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:透析患者血钠和容量变化与高血压密切相关,细胞外液和血容量增加使心排出量增加、血压升高。

高血压:

高血压是透析患者常见并发症。

透析患者高血压常见原因:

1.水钠潴留:

透析患者血钠和容量变化与高血压密切相关,细胞外液和血容量增加使心排出量增加、血压升高。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮(RAA)系统:

约10~15%患者血压升高是与血浆肾素活性升高使外周循环阻力增加有关,脱水引起血浆肾素活性和血管紧张素水平上升可能使血压更高。

3.交感神经系统

透析前血浆儿茶酚胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平升高。尿毒症患者血管对儿茶酚胺反应性升高。血管紧张素Ⅱ可影响末梢肾上腺素能活性物质的释放和再摄取。

4.肾源性血管减压物质:

前列腺素(PG)、缓激肽、一氧化氮。

透析时血压升高常见原因

①透析液Na浓度过高

②失衡综合征脑水肿发生

③超滤过度引起肾素分泌过高

④患者精神紧张、焦虑

⑤透析水处理故障造成硬水综合征

⑥红细胞生成素(EPO)应用贫血纠正后

透析患者高血压治疗方法:

1.限Na

2.超滤

3.药物治疗(ACEI、受体阻滞剂、受体阻滞剂、CCB、血管扩张剂)

低血压

发生率约为20%-30%。原因:透析开始后有效血容量迅速下降;超滤过多、过快;血管顺应性下降;心排出量不足;低蛋白血症;血液粘滞度下降。

透析患者低血压预防措施:

①超滤适当

②应用碳酸氢盐透析

③适当透析液钠浓度

④有低血压倾向的病人透析前不服降压

⑤低温透析

⑥可调钠透析

⑦一氧化氮合成酶抑制剂的应用

⑧应用血容量监测系统

⑨必要时可使用升压药物维持血压

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房