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血透并发症早知道!首用还是失衡?

2019-07-30 来源:尿毒症  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在透析过程中或透析结束后神经系统、精神异常为主要表现的症候群,常持续数小时至24小时。发生率约为3.4%~20%。

首用综合征:

定义:

使用新透析器时出现的相关症状,分为A(过敏反应性)、B型(非特异性)。

表现:

呼吸困难、发热、瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流涕、流泪、腹部绞痛。

病因:

A型多为对环氧乙烷不耐受。

B型病因不详。

治疗:

停止透析,抗组胺药、激素、肾上腺素。

预防:

γ射线消毒、使用前冲洗干净或使用复用透析器。

失衡

综合征:

定义:

在透析过程中或透析结束后神经系统精神异常为主要表现的症候群,常持续数小时至24小时。发生率约为3.4%~20%。

什么原因引起失衡综合征?

①尿素氮等代谢产物清除过快,血液与脑组织间形成渗透压梯度差,水分进脑组织,导致脑水肿,脑脊液压力升高。

②脑细胞内酸中毒,血透时血中HCO3-升高快,随PH纠正,血PaCO2趋于正常,而CO2较HCO3-易通过血脑屏障,可出现脑细胞内酸中毒。

③特发性渗透物质:透析时中枢神经系统可产生一种特发性渗透物质,引起脑组织与血液间显著的渗透压梯度差而发生脑水肿。此物质性质未明,其产生可能与脑细胞内Na+、K+、NH4+及氨基酸代谢异常有关。

失衡综合征如何治疗:

①首次诱导透析时间<2小时,血流量不超过200ml/min;

②诱导透析BUN下降不超过30%~40%,或血浆渗透压下降不超过25mOsm/kg.H2O;

③不能在诱导透析时使用低Na+透析。

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