肾脏病能治愈吗？有希望逆转吗？

哪些肾脏病能治愈？

有些肾脏病是可以治愈的。主要有以下几类：

第一类是急性感染后发生的肾小球肾炎，又叫急性肾炎，常见原因是链球菌感染，患病后1~3周出现浮肿、高血压、蛋白尿、血尿，大概2~4周逐渐好转，一般90%的患者一年后能痊愈，所以确诊是急性肾炎不要害怕。

第二类是急性肾小管坏死，将发生急性肾衰竭，主要症状表现是没尿；但50%以上的急性肾小管坏死患者通过正规治疗，肾功能可以完全恢复正常。

第三类是药物引起的过敏性间质性肾炎，及时停药给予激素治疗，绝大多数患者肾功能可以恢复正常，不会有后遗症。

第四类是肾小球微小病变，是年轻人出现肾病综合征的常见原因，突然发病；但是对激素治疗比较敏感，90%的患者经过激素治疗都可以完全缓解，尿蛋白转阴。

第五类是膜性肾病，膜性肾病是原发性肾小球疾病的常见疾病，仅次于IGA肾病处于第二位，而且近年来发病率有增加的趋势。据统计，将近40%的原发性肾小球疾病都是膜性肾病导致的，其中20%~30%不用治疗也能好转；那些没有恢复的患者，使用免疫抑制剂后，其中将近20%的患者可以缓解，尿蛋白转阴，部分膜性肾病可以达到痊愈。

第六类是汞中毒引起的肾脏损害，常见原因是使用不合格的化妆品导致的汞中毒。这类患者一味追求美白，美容后出现浮肿、肾病综合征等表现，血汞、尿汞也超标。这种患者及时做驱汞治疗后，绝大多数可以尿蛋白转阴，不遗留后遗症。

最后一类妊娠相关的肾脏疾病，这也是可以痊愈的。比如怀孕时出现蛋白尿、高血压，孩子出生后呢，这些症状就会消失了。

总之，得了这些肾脏疾病，要有信心战胜它。

●哪些肾脏病能够长期控制？

第一类是高血压引起的肾脏损害，如果是良性高血压引起的，一般控制好血压，病情能够长期稳定；即使是恶性高血压引起的肾脏损害，控制血压，肾功能也能得到好转、长期稳定，所以控制血压是很关键的。

第二类是糖尿病肾病，这是引起尿毒症，导致患者接受血液透析的排名第二的原因，这类肾病一定要早发现、早治疗，如果说已经有蛋白尿但肾功能还正常的时候，这时候及时治疗，甚至能够阻止疾病进展。我们也有这样的病例，患者经肾穿刺确诊是糖尿病肾病，出现蛋白尿，但肾功能正常，这位患者经过了及时的治疗，所有的症状都消失了，长期稳定。

第三类是肥胖相关性的肾病，如果控制体重，再使用一些降压药减少尿蛋白排泄，患者的病情还是能够得到好转的。我们也有这样的病例，患者在几个月之内成功把体重减下来，尿蛋白也就得到了明显缓解。

第四类疾病是抗肾小球基底膜病，患者体内有抗肾小球的抗体，这些抗体就会逐渐破坏肾脏，治疗这类疾病还是强调要早发现。如果肾功能还不是很差、尿量还正常的时候，经过及时的血浆置换治疗把抗体清除掉，疾病可以得到有效控制，而且这个病有一个好处就是不复发，可以长期稳定，这也是能够得到控制的疾病。

第五类疾病是ANCA相关性血管炎，患者会出现肺肾损害、咯血、肾衰竭，如果及时确诊还是能够控制的。北大医院比较擅长治疗抗肾小球基底膜病、血管炎这些疾病，我们有很多的治疗经验。

另外，狼疮性肾炎也是经过及时治疗，能够得到比较好的控制，其次是膜性肾病、IGA肾病、乙肝相关性肾炎，大多数患者经过合理的药物治疗也能够得到有效控制。

●慢性肾脏病有希望逆转吗？

有没有一种治疗方式可以使尿蛋白、尿素氮、血肌酐快速下降？我可以肯定地回答大家，有的肾病可以自然恢复，比如急性肾衰竭，度过了少尿期就可以恢复了，不需要药物治疗；还有一种疾病是肾小球微小病变，使用激素一周之后尿量增加，两周尿蛋白转阴，这是通过药物治疗恢复的，不会很快。有些单位宣传说通过治疗很快就可以把肾脏病逆转，这个可能有夸大的效果，大家不要轻易相信，遇见这样的情况，要到正规三甲医院找肾内科医生进行咨询。

受损的肾脏细胞可以重生吗，能否停止受损？肾脏中只有肾小管上皮细胞这一种可以再生，其它的不能再生。因此肾小管坏死肾病是可以痊愈的，其它种类的肾细胞损伤病情可以缓解，但是受损细胞不能再生。

绝大多数的慢性肾炎是不能够治愈的，这是一类慢性疾病，最好的结果是通过用药保持病情长期稳定。但是如果表现是肾小球微小病变还是有一部分可以治愈的，膜性肾病也有部分患者可以治愈。