失明 它其实是透析患友的大敌

眼睛是我们心灵的窗户，因为眼睛我们才能感受世界的光亮，但是尿毒症透析的患友却有着失明的威胁。

在透析患友中，眼部的问题比较常见的，大多数透析的患友的眼睛都会出现红血丝、浑浊，眼白不清澈。

这是因为尿毒症易引起眼压改变，眼部出血，视神经病变，视力损害，黄斑病变，青光眼等。

尤其是糖尿病肾病患友，更加要注意眼部问题的出现。

下面佳仁君会给大家科普一下尿毒症患友的眼部常见问题及应对方法：

眼部常见问题

1、眼压变化

房水生成和排出的动态平衡是维持眼压的基础，而透析会导致眼压一定程度升高。

特别在透龄大于12年的患友。

对于大多数患友而言，一次透析对视功能并不能造成明显影响。

但对于一些特殊患友来说，长期的眼压病理波动，会造成视神经的损害，进而导致视功能下降。

应对方法：

病友们可以定期进行眼压检测，对眼压升高，或出现眼部结构改变时，应该及时干预治疗。

2、眼部出血

透析时因为长期使用抗凝剂（肝素），患友易出现眼部出血。

并发高血压，糖尿病等疾病、透析不充分、血小板功能异常也可能会导致眼部出血。

注意：如果出血位于视网膜中心黄斑区，容易中心视力丧失，既中心区视物不清，周边尚有部分视力。

应对方法：

血透患者伴有眼部出血时，应监测凝血机制，调整肝素用量。

必要时可采用无肝素透析，积极治疗原发病，保证透析充分性。

3、视神经病变

视神经病变主要与视盘供血障碍有关，低血压是主要因素，另外，贫血，高血压也是重要因素。

主要表现：视盘水肿，视力模糊，生理盲点扩大，视野缺损，视力下降，暗适应降低。

应对方法：

治疗手段主要是激素治疗，并积极控制血压，改善贫血，降低眼压，停用视神经毒性药物。

4、黄斑病变

年龄相关性黄斑病变，又称老年性黄斑病变。

主要症状：中心视力下降，视野中心有黑影遮挡，另外，视物会变形，直线弯曲，水平线变波浪形等。

原因不明。

5、青光眼

青光眼的产生原因多而复杂：

①房水产生增多，排出受阻

②透析间期体重控制不理想，血容量加大，导致眼压升高

③透析中肝素的应用，全身肝素化可使凝血机制失调，导致眼底出血，眼压升高，诱发青光眼

④透析钙磷代谢失调

⑤多种原因导致蛋白质，维生素等摄入不足，造成低蛋白血症，贫血，导致视网膜循环障碍

应对方法：

①控制透析间隔体重的增长，在透析时避免快速大量脱水

②有出血倾向患者，用低分子或无肝素透析

③改善贫血

④保持透析充分，保证足够睡眠和休息

所以，患友们要注意眼睛的保护，定期去做常规眼部检查，如：外眼和直接眼底镜检查。

对于高血压和糖尿病透析病友，可以定期进行眼底镜检查，以随时了解病情。