得了夜尿症，睡眠越来越差，问题在这里

晚上若是茶喝多了，就得从睡梦中爬起来夜尿，西瓜若是吃多了，亦是如此。夜尿，几乎每个人都经历过，只是有人偶尔，有人经常，有人一晚一次，有人一晚多次。我国将夜尿次数超过两次，作为夜尿症的参照标准。若是达到这个标准的，就需要小心了，夜尿症会随着年龄增长发病率逐渐上升，在中老年人群中就很常见。

虽然常见，却改变不了夜尿症是种疾病的事实。既为疾病，必然对生活、健康造成影响。夜尿症对患者最明显的影响就是睡眠质量下降，相关的研究数据表明，与无夜尿症的下尿路症状患者相比，伴有夜尿症状的患者其睡眠障碍的发生率为74.1%，明显高于无夜尿症状患者的睡眠发生率35.3%，足以说明夜尿症患者因为起夜上厕所的缘故，睡眠质量变得更差。①

要想改善夜尿症患者的睡眠质量，找准夜尿症病因，通过改善夜尿症减少起夜次数，从而提高睡眠质量，至关重要。目前临床研究发现，影响夜尿症的因素大致分为6点：

1、年龄和性别：相关资料显示，65岁或以上的夜尿症患者睡眠质量会更低，女性夜尿症患者睡眠质量明显低于男性夜尿症患者。因此，如果是高龄的女性朋友，有经常有夜尿问题的朋友，应该关注自己晚上的睡眠问题，并尽早接受治疗。

2、患者自身疾病：夜尿症通常都会伴有其他疾病，它们也可以是引起夜尿症的原因，同时这些疾病也可能会是影响睡眠质量的重要因素。糖尿病、高血压等心脑血管疾病已经被证实能对患者的睡眠质量产生影响。心脑血管疾病患者由于交感神经兴奋，心脑加速，大脑皮层对呼吸中枢调整作用下降产生呼吸困难或者睡眠呼吸展厅，导致夜间失眠、白天嗜睡等睡眠障碍。同时糖尿病、高血压药物成分中含有的利尿剂等可能会增加夜尿次数。

前列腺疾病引起的夜尿症问题也会影响到睡眠质量。前列腺疾病引起的下尿路症状：尿频、尿急、夜尿增多会使患者出现入睡困难、睡眠中断、维持睡眠困难等问题。泌尿系统炎症由于炎症刺激也可能会导致患者出现下尿路症状，因此也是影响睡眠质量的因素之一。

泌尿系统结石患者当结石活动会对尿道造成刺激，从而引起尿频和疼痛感，这些均会影响患者的睡眠质量。其他肿瘤问题引起的夜尿症，因为肿瘤转移能会扰乱睡眠调节神经激素的睡眠调节和睡眠阶段的脑波模式，也是需要考虑的因素之一。

3、夜尿次数：这个可以说是影响夜尿症患者睡眠质量的主要因素。夜尿症的严重程度可以用夜尿次数来衡量，相关的研究数据显示，夜尿症患者的夜尿次数与睡眠质量呈现负相关。也就是说夜尿次数越多，睡眠质量越差。②这其中可能是因为排尿频率增加可影响睡眠效率，总睡眠时间。

4、生活习惯：良好的生活习惯及睡眠环境可以减轻患者的夜尿症状，提高患者的睡眠质量。反之则会对患者的夜尿症及睡眠产生不良影响。吸烟、饮酒、睡前喝咖啡、饮茶等均可能会降低患者的睡眠质量。睡眠呼吸暂停（也就是俗称的打呼噜）和睡眠相关的运动障碍等也会降低睡眠质量。像睡前饮水的习惯可能造成夜尿次数增多，影响睡眠质量。端正不良的生活习惯也因此成为了治疗夜尿症中不可或缺的一步。

5、心理因素：心理因素与睡眠质量密切相关，而且与夜尿症具有相关性。目前关于心理因素对睡眠障碍的影响关注点主要集中在焦虑与抑郁症。因此在治疗夜尿症时必须关注患者的心理问题。

6、药物因素：很多慢性疾病的治疗药物都对睡眠产生影响。它们具有兴奋神经系统的作用，干扰人体正常的睡眠-觉醒节律。如夜间服用平喘药常可导致中枢镇静兴奋，从而影响睡眠；利尿药物会增加晚上排尿次数；抗癫痫药物、甲状腺直击可引起大脑皮层兴奋，扰乱患者的睡眠戒律；服用安定类药物的睡眠患者如果用药不当，也可导致睡眠-觉醒节律紊乱。

可见，夜尿症是引起睡眠质量下降的根本原因，但引起夜尿症的原因有很多，所以要想真正改善患者的睡眠质量就要从解决影响睡眠的源头出发，对症治疗。目前临床上对于夜尿症的治疗其实已经相对成熟，像去氨加压素等药物可以应用于治疗夜尿症，安全性高疗效也有保证③，有需要的患者可以向相关的主治医生咨询。

参考文献：
①DOO S W，LEE H J，AHN J，et al. Strong impact of noc-turia on sleep quality in patients with lower urinary tract symptoms[J]. World J Mens Health,2012,30(2): 123-130.
②WANG Y，HU H，XU K，et al. Prevalence， risk factors，and symptom bother of nocturia: a population-based sur-vey in China[J]. World J Urol，2015，33（5）: 677-683.
③口服醋酸去氨加压素治疗老年男性夜尿增多症的临床疗效，杨杰，《国际老年医学杂志》2014年3月 第35卷第2期