约7成老人晚上频起夜 夜尿多怎么治？

中老年人普遍有夜尿症，65岁以上的老年人，约70%的人存在夜尿问题，而90岁或以上的人群，有夜尿问题的比例可高达90%。①

我国对于夜尿症的诊断标准，定义为夜尿次数达到2次或以上。究其发病原因，过往医学认为夜尿症与男性下尿路感染或者前列腺问题息息相关，即男性较女性患病率更高，但经过后来研究显示，在70岁以上的老年人群中，男性夜尿症患病率为29%~59%，女性患病率为28%~62%②，男女性患病率基本相当。因此，夜尿症的主要致病因素，并非男性下尿路感染或前列腺问题，针对这些病症以治疗老年夜尿症的药物，可能并不会奏效。

临床医生和研究人员进而探索夜尿症主要致病因素，寻找更有效治疗疾病的药物。一种泌尿科中常用的药物“去氨加压素”引起了临床医生和研究人员的注意，该药常用于治疗儿童尿床现象和尿崩症。儿童尿床大多数是因为患儿夜间产生尿量过多所致的，而超过90%老年夜尿症患者也存在夜间多尿现象③，两者的病因相似。那么，去氨加压素是否也能用于治疗老年夜尿症呢？

研究人员将男性夜尿增多患者案例，分成相同人数的两组，其中一组在睡眠前给予口服0.1mg醋酸去氨加压素。结果显示，实验组的平均夜尿次数、平均第一睡眠时间周期、患者的睡眠质量改善结果显著优于对照组，而且差异具有统计学意义。因此，可以认为去氨加压素可以用于治疗老年夜尿症，而且效果相对较好。

去氨加压素临床上常用到的剂型是醋酸去氨加压素。其主要成分是一种自身利尿激素的人工合成类似物，是选择性的抗利尿激素受体V2受体拮抗剂，比人体中的天然精氨酸抗利尿激素更具专一性。可以避免因为抗利尿激素受体V1拮抗导致的升压和宫缩作用而影响发挥作用，起效也比天然精氨酸抗利尿激素更快，效果更强，持续时间更久。④

然而，虽然已有临床实验数据表明去氨加压素能够应对老年夜尿症，但并不说是患者有夜尿症使用去氨加压素就能根治。而且醋酸去氨加压素属于处方药，在使用前需要专业医生开具处方。除了使用去氨加压素外，要想在治疗夜尿症上取得较好的治疗效果，首先要明确分型治疗，然后找出其潜在病因。

不少夜尿症其实是由于其他慢性内科疾病引起的，如糖尿病、充血性心力衰竭等。这类型患者应该在治疗夜尿症的同时，也要兼顾本身慢性疾病的治疗。当这些慢性疾病控制得较好时，夜尿的次数也会相对下降。除此之外，上面有提及的男性下尿路感染、前列腺疾病、膀胱过度活动等，也会引起老年人夜尿增多，在治疗过程中也应该兼顾症状本身的治疗。

同时提醒各位夜尿症患者，在治疗过程中，除了接受药物治疗外，也要注意改变自己日常的生活习惯。像晚上喜欢喝汤、吃水果、饮茶等习惯都可以增加夜间尿液生成量，建议有夜尿问题的朋友们，尽量改掉这个习惯。

即使患有夜尿症，患者们无需过分担心，临床上对老年夜尿症的治疗方法已经相对成熟，而且不必要的心理压力也会影响治疗的效果，而且还可能会引起其他的心理疾病，如抑郁症等。尽快接受治疗是应对老人夜尿症的正确选择。

温馨提示：老年人的行动能力有限，晚上起床上厕所会增加跌倒机会，因此在家中应该做好一些预防老年人夜起上厕所时跌倒的措施。如把老年人的房间安排在靠近厕所的地方，灯光开关应靠近床头，家里地面不要使用地毯等。

正在接受醋酸去氨加压素治疗的中老年夜尿症人群，建议患者在治疗过程中密切监测血钠浓度，目前发现醋酸去氨加压素最严重的不良反应是低钠血症，其发生率会随着年龄增长、基础血钠浓度降低而升高，一旦发现血钠浓度低于正常值时应该停止使用。⑤

①WeissJP，BlaivasJG．Nocturia[J]．JUrol，2000，163：5-12
②BurgioKL，JohnsonTM，GoodePS，eta1．PrevalenceandCOITe．latesofnocturiainc0mmunity—dwellingolderadults[J]．JAmGeriatrSoc，2010，58：861-866．
③WeissJP．Excessivenocturnalurineproductionisamajorcontributingfactortotheetiologyofnocturia[J]．JUrol，2011，186：1358—1363．
④LeeHW，ChooMS，LeeJG，etal．Desmopressinisanefective treatment for mixed nocturia with nocturnalpolyuria and de—creasednocturnalbladdercapacity[J]．JKorean MedSci，2010，25：1792-1797．
⑤口服醋酸去氨加压素治疗老年男性夜尿增多症的临床疗效，杨杰，《国际老年医学杂志》2014年3月 第35卷第2期