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皮肤隧道口及隧道感染的预防和处理

2019-07-11 来源:佳仁君  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:定期清洗皮肤隧道口:可采用双氧水+肥皂水或络合碘+双氧水或单用络合碘定期清洗消毒皮肤隧道口,并以无菌纱布覆盖,清洗消毒间隔一般不超过1周。

皮肤隧道口及隧道感染的预防和处理;

1)定期清洗皮肤隧道口:可采用双氧水+肥皂水或络合碘+双氧水或单用络合碘定期清洗消毒皮肤隧道口,并以无菌纱布覆盖,清洗消毒间隔一般不超过1周。

2)注意个人卫生,妥善固定导管,避免过多牵拉导管。

3)当皮肤隧道口处不洁或潮湿时,应及时更换敷料,保持导管口处的清洁及干燥。

4)避免使用对皮肤隧道口处有刺激或可引起皮肤过敏的药品,不要强行去除隧道口的痂皮防止创伤的发生。

5)如隧道口处有创伤应急死使用抗生素,金葡菌鼻腔携带者应使用抗生素。

6)隧道口愈合期和感染期避免盆浴和游泳,一般认为隧道口愈合期至少需要2~3周。

1)皮肤隧道口感染:急性感染患者诉说导管口处疼痛,局部组织红肿,有分泌物排出,可伴有全身症状如畏寒发热等。慢性感染时可见隧道口有肉芽组织增生且炎症持续时间>4周。

2)隧道感染:大多数隧道感染是由于皮肤隧道口感染处理不及时或处理不当,炎症向深部发展所致,极少数十由于植管过程无菌操作不严格所引起。隧道感染早期症状较为隐蔽,可仅有低热,一般可表现为沿隧道走向有压痛,周围组织肿胀硬结,隧道周围皮肤有灼热感。一旦脓肿形成,患处触之有波动感,可半高热和全省中毒症状,常合并腹膜炎的发生。

3)皮肤隧道口及隧道感染的处理:一旦发现感染应及早给予处理,否则会造成腹膜炎及被迫拔除导管终止平腹膜透析的可能。

如何处理?

1)局部处理:用络合碘、双氧水、生理盐水清洗伤口,每天换药1~2次。对隧道口周围肉芽组织可用硝酸银烧灼,可采用如下方法:局部络合碘消毒后,感染部位用双氧水冲洗,再用生理盐水冲洗,庆大霉素8万U用生理盐水4ml稀释后,在感染部位周围进行局部浸润注射;如疑隧道感染,可沿隧道作局部注射,用庆大霉素稀释液浸湿的纱布缠绕出口处的导管,给感染处进行湿敷,并给予包扎固定导管,每天按上述方法换药1次,并配合全身用药,观察了32例皮肤隧道口感染的患者,所有患者均在7天内治愈。

2)全身用药:感染处分泌物作细菌培养,选用敏感药物,在培养结果未出来之前,首先选用抗革兰阳性菌的药物,同时应联合使用抗革兰阴性菌的药物,最好静脉用药,必要时加服利福平

经局部处理及全身用药,2周左右临床表现无明显改善,应考虑导管的拔除或去除皮下袖套。去除皮下袖套的方法:局麻皮肤隧道口处的皮肤,用手术刀切开皮肤出口,用止血钳钝性分离出袖套,再有剪刀剪除导管上的涤纶袖套及结缔组织,这样使双袖套导管变为单袖套导管,但术后必须注意观察,如发现隧道感染,必须拔除导管。重新植管的时间,应根据患者的情况具体而定。一般应间隔2周再予以植管较为适宜。

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