血透急性并发症之空气栓塞 一招毙命

什么是空气栓塞？

空气进入体内引起血管栓塞称为空气栓塞，常引起致命性危险，是严重的透析事故。

可能原因有哪些？

1、忘记预冲透析器及回路。

2、管道连接不严。

3、动脉补液时液体输完时未及时夹住。

4、用空气回血操作失误。

5、冷的透析用水可能含有大量溶解的空气，经加温后空气会释出而通过透析膜进入血液内。

6、进入的空气量超过设备的脱气能力，或由于脱气设备失灵，则可以发生空气栓塞。

7、静脉检测器污染或与静脉壶接触不紧密。

出现哪些症状？

急性呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷、气喘和发绀，重者出现抽搐、昏迷、死亡。5毫升空气进入体内即可引起死亡，取决于空气进入体内的速度、到达部位及患者的体位。

1、小量：无症状。

2、进入动脉：栓塞脑血管和冠状动脉，致命性损害。

3、进入上肢静脉（坐或头高位）左侧卧位：右心房和右心室，影响心脏排血功能。右侧卧位：肺毛细血管床--急性肺动脉高压--部分达左心室和体循环系统--动脉栓塞--心律失常等。

如何处理才好？

1、夹住静脉管道，头低左侧卧位，使空气进入右心房的顶端而不进入肺动脉和肺，当血液到达右心室时，不断有少量空气中氧溶解到血液中，不致产生栓塞症状。

2、进入的气体量大而影响心脏排血时，可行右心室穿刺抽气；此时禁忌心脏按摩，避免空气进入肺血管和左心室。

3、吸氧(高压氧仓)。

4、使用激素减少脑水肿。

5、肝素和低分子右旋糖苷改善微循环。

6、治疗困难，预后差，预防是关键。