慢性肾衰的危害:
因病人的肾功能差,身体内代谢的废物如尿素氮、肌酐等有害物质,没有办法通过肾脏排到体外。
这些废物可随血液周游四方,如果进入消化道,胃肠黏膜受到刺激后会引起恶心、腹泻、呕吐等症状,口腔黏膜也会发生溃烂,患者嘴中会有尿臊味。
废物如果经呼吸道排出,可造成尿毒性支气管炎、胸膜炎、肺炎等。心包膜受到尿素刺激后会引起尿毒性心包炎。
废物如果经皮肤汗腺排出,患者的皮肤上会出现尿毒霜。
特别严重的是,毒性物质侵害神经系统,可以使患者出现精神萎靡、疲倦无力、四肢麻木、头晕头疼等症状,重者会出现嗜睡或者烦躁不安、抽搐、昏迷,如不及早救治可有生命危险。
肾衰
肾衰患者不宜输血?!
肾衰患者的贫血与其它贫血不同,主要是因病人长时间慢性肾功能不全,肾脏产生的促红细胞生成素减少,在此同时,潴留在身体内的毒物不但抑制红细胞的生成,并且破坏红细胞膜,加速红细胞的死亡。
另外,血液里还存在红细胞生成抑制因子等毒性物质,使本来就少的促红细胞生成素又受到抑制,难以发挥作用。
加上患者多有长期的厌食、腹泻等,易引起身体内铁、叶酸、蛋白质等营养元素缺少而造成严重贫血。
对这类贫血单靠输血是无济于事的。
假如患者输的不是新鲜的血,而是在电冰箱内保存的血,里边死亡的红细胞分解后可加重氮类代谢产物的累积,给本来就已无力工作的肾脏又增添了负担。
疑问
肾衰+贫血,该如何处理?
虽说对肾衰贫血患者不宜输血,但是临床上也不可以生搬硬套。
慢性肾衰患者当血红蛋白≥6克时不需要输血,假如血红蛋白<6克,已引起各器官严重缺氧时,可给患者输少许的浓缩红细胞或小量多次输血,以改善细胞缺氧情况。
如果发现患者有明显出血倾向时,则需要输入血小板悬液或者新鲜血。
如无以上情况,在治疗上可给予红细胞生成素、铁剂、叶酸等药物,同时可从饮食上调理患者胃口,补充缺少的营养元素。
利弊
肾衰输血的利弊分析:
慢性肾功能衰竭患者常伴贫血,并且对贫血的耐受能力一般比正常人强,不少患者虽然贫血严重,却无明显气促、胸闷,脉搏亦不如其他贫血患者增快显著。
输血仅能暂时改善贫血,缓解低氧血症,但在短期内红细胞又可下降至原有低水平。
过多输血可引起血尿素氮升高和血钾升高,加重病情。
同时也增加了输入肝炎病毒的机会。
所以,对于慢性肾衰患者合并严重感染、急性大出血、严重铝中毒及需手术时,必要的输血是可取的,但应输新鲜血液或少量红细胞。
缺铁性贫血。
健客价: ¥18.8益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利、大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
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健客价: ¥32益气补血。用于缺铁性贫血属气血两虚证者,证见:面部、肌肤萎黄或苍白,神疲乏力,眩晕耳鸣,心悸气短,舌淡或胖,脉弱等。
健客价: ¥36.9益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾胃气虚、浊瘀内阻、升降失调所致的面色萎黄、腰痛倦怠、恶心呕吐、食欲不振、小便不利、大便黏滞;慢性肾功能不全见上述证候者。
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健客价: ¥24黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
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健客价: ¥2405用于治疗单纯性缺铁性贫血。
健客价: ¥60益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾胃气虚、浊瘀内阻、升降失调所致的面色萎黄、腰痛倦怠、恶心呕吐、食欲不振、小便不利、大便黏滞;慢性肾功能不全见上述证候者。
健客价: ¥36改善营养性贫血。
健客价: ¥88滋阴补血,补中益气,健脾润肺。用于久病体弱,血亏目昏,虚痨咳嗽。
健客价: ¥45.6改善营养性贫血。
健客价: ¥170补益气血,滋阴润肺。用于气血两虚所致的久病体弱、目昏、虚劳咳嗽。
健客价: ¥65补益气血,滋阴润肺。用于气虚血亏所致的久病体弱,目昏,虚劳咳嗽。
健客价: ¥88补益气血,滋阴润肺。用于气血两虚所致的久病体弱、目昏、虚劳咳嗽。
健客价: ¥28用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客价: ¥55高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥51预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥157通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥61.8通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥54.8高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥15.31、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥207用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。
健客价: ¥18