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肾衰患者贫血 到底要不要输血?

2019-07-08 来源:佳仁君  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:特别严重的是,毒性物质侵害神经系统,可以使患者出现精神萎靡、疲倦无力、四肢麻木、头晕头疼等症状,重者会出现嗜睡或者烦躁不安、抽搐、昏迷,如不及早救治可有生命危险。

慢性肾衰的危害:

因病人的肾功能差,身体内代谢的废物如尿素氮、肌酐等有害物质,没有办法通过肾脏排到体外。

这些废物可随血液周游四方,如果进入消化道,胃肠黏膜受到刺激后会引起恶心、腹泻、呕吐等症状,口腔黏膜也会发生溃烂,患者嘴中会有尿臊味。

废物如果经呼吸道排出,可造成尿毒性支气管炎、胸膜炎、肺炎等。心包膜受到尿素刺激后会引起尿毒性心包炎。

废物如果经皮肤汗腺排出,患者的皮肤上会出现尿毒霜。

特别严重的是,毒性物质侵害神经系统,可以使患者出现精神萎靡、疲倦无力、四肢麻木、头晕头疼等症状,重者会出现嗜睡或者烦躁不安、抽搐、昏迷,如不及早救治可有生命危险。

肾衰

肾衰患者不宜输血?!

肾衰患者的贫血与其它贫血不同,主要是因病人长时间慢性肾功能不全,肾脏产生的促红细胞生成素减少,在此同时,潴留在身体内的毒物不但抑制红细胞的生成,并且破坏红细胞膜,加速红细胞的死亡。

另外,血液里还存在红细胞生成抑制因子等毒性物质,使本来就少的促红细胞生成素又受到抑制,难以发挥作用。

加上患者多有长期的厌食、腹泻等,易引起身体内铁、叶酸、蛋白质等营养元素缺少而造成严重贫血。

对这类贫血单靠输血是无济于事的。

假如患者输的不是新鲜的血,而是在电冰箱内保存的血,里边死亡的红细胞分解后可加重氮类代谢产物的累积,给本来就已无力工作的肾脏又增添了负担。

疑问

肾衰+贫血,该如何处理?

虽说对肾衰贫血患者不宜输血,但是临床上也不可以生搬硬套。

慢性肾衰患者当血红蛋白≥6克时不需要输血,假如血红蛋白<6克,已引起各器官严重缺氧时,可给患者输少许的浓缩红细胞或小量多次输血,以改善细胞缺氧情况。

如果发现患者有明显出血倾向时,则需要输入血小板悬液或者新鲜血。

如无以上情况,在治疗上可给予红细胞生成素、铁剂、叶酸等药物,同时可从饮食上调理患者胃口,补充缺少的营养元素。

利弊

肾衰输血的利弊分析:

慢性肾功能衰竭患者常伴贫血,并且对贫血的耐受能力一般比正常人强,不少患者虽然贫血严重,却无明显气促、胸闷,脉搏亦不如其他贫血患者增快显著。

输血仅能暂时改善贫血,缓解低氧血症,但在短期内红细胞又可下降至原有低水平。

过多输血可引起血尿素氮升高和血钾升高,加重病情。

同时也增加了输入肝炎病毒的机会。

所以,对于慢性肾衰患者合并严重感染、急性大出血、严重铝中毒及需手术时,必要的输血是可取的,但应输新鲜血液或少量红细胞。

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