最近这些年，全世界新诊断为慢性肾病的患者越来越多。有一部分肾病患者最终会进展到终末期肾病（尿毒症），这时就需要透析或者肾移植来进行治疗。
因此，很多肾友对自己的血肌酐和肾功能非常关注，尤其是已经到达慢性肾病3期（CKD3期）的患者。
在这里提一点，慢性肾病3期的分期标准是基于肾功能，指的是肾小球滤过率（GFR）在30到59ml/min/1.73m2的患者，与病理分级（如IgA肾病Lee氏3级；紫癜性肾炎III级等）不是一回事，肾功能和病理不是相等关系。
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很多肾友都会问：到了3期阶段，是不是离尿毒症不远了？以后一定要透析呢？
我们请刘妍医生来回答小伙伴们普遍关心的这个问题吧！
慢性肾病3期，
一定会发展为尿毒症吗？
答案是否定的。慢性肾病3期，并不一定会发展为尿毒症。
我们一起来看看相关证据。
（注：GFR，是肾小球滤过率的简写，单位为ml/min/1.73m2，下文略去单位。慢性肾病3期以GFR45为界限，又分为3a期和3b期，大于45为3a期，小于45为3b期）
这是一项来自韩国，针对CKD3期患者的回顾性研究，跟踪随访长达十年以上。
研究筛选了347名3期患者（男性194人，女性153人）。平均年龄在64.1±12.6岁。平均GFR为46.4±8.7的患者。其中高血压肾病236人（68.0%），糖尿病肾病64人（18.4%），慢性肾小球肾炎14人（4.0%），多囊肾11人（3.3%），其他22人（6.3%）。
十年后，347人中的167人（48.1%）的肾功能保持稳定或者好转，3a期患者的表现更好。剩下180人（51.9%）的肾功能继续恶化，这些肾功能恶化的患者中也只有50%的人进入透析治疗。
根据韩国的这项研究显示，整整10年，一半人还保持着原来的肾功能没有恶化，更可喜的是还有一部分患者的肾功能有所好转。
用事实证明，慢性肾病3期，控制好，也可以离透析比较远。
为什么有些人不进展？
有些人却进展？
同样是慢性肾病3期，为什么会有那么大差别呢？有哪些因素和慢性肾病3期的进展有关？
除了大家比较熟悉三大决定性因素：蛋白尿、高血压、高血糖的控制情况以外，还包括以下的因素，也会影响3期肾友的肾功能恶化速度：
能不能准确判断肾功能恶化时间？
患者常常问我：肌酐150，我多久会得尿毒症啊？我是不是把尿蛋白控制好，就一定不会发生尿毒症呢？......诸如此类的问题。
说实话，很难回答！
如果有人告诉你，你一定多久会尿毒症，或一定不会得尿毒症，那都是不靠谱的推测！
尽管慢性肾病1期、2期、或是3期、4期，是肾友分类的一个基础，但这个分期，却不能单独拿出来去准确预测慢性肾衰的进展速度。
我们刚刚论述了影响肾功能进展有那么多的影响因素，不同患者的控制情况有很大的区别。
并且，肾病治疗时间长，在这个过程中存在较大的变数。比如有的患者喜欢到处求医，尝试各种药物，很多时候药物的成份不清楚，这种情况是非常危险的，因为这些药物可能会对肾脏造成比较隐蔽的打击。
正因为很多不太确定的可变因素，大大增加了我们预测不同肾友，肾功能恶化时间的难度！
但医生有把握的是，识别患者存在哪些加速肾病恶化的可控因素，并且帮助患者去管理好这些因素！
肾友们与其整日把关注点放在“自己到底哪一天会发生尿毒症”，不如和医生一起，把加速肾病恶化的每一个因素落实到每天的生活中，踏踏实实控制好它们，才是保障肾病不恶化的根本。
慢性肾病3期，饮食要注意什么？
一般我们对于GFR≥60，也就是慢性肾病1期和2期的患者不进行饮食限制（前提是保持健康饮食习惯），没有确切的证据证明低蛋白饮食可以预防这部分患者的肾病进展，还可能引起营养不良。
但对于GFR<60的患者（除外透析），我们建议在营养医生的指导下，将每天蛋白的摄入量降到约0.6~0.8g/公斤，除了可以降低人体尿素氮，毒素和酸性物质的生成，也降低了磷的摄入，有研究显示可能会延缓CKD3期的进展。
有什么新药在研发？
对于预防CKD3期肾病的进展，有什么新的进展？
我们谈一谈正在涌现和处于试验阶段的治疗，具体见下：
补体抑制剂：主要是针对膜增生性肾小球肾炎，感染后肾小球肾炎，溶血性尿毒症综合征和IgA肾病，比如依库珠单抗（针对补体C5的单克隆抗体），因为这些疾病都有补体的深度参与。
JAK/STAT抑制剂：主要针对糖尿病肾病（因为研究发现糖尿病肾病有炎症过程的参与，而这类药物是抑制炎症过程的），比如巴瑞克替尼。
这只是列举部分正在研究的新药。虽然还在试验阶段，没有进入临床，但我希望告诉大家的是，医学在进步，越来越多的政策、研究关注到慢性肾病，进入肾脏病领域，我们肾友不孤单，未来可期。
不管肾病处于哪个阶段，咱们肾友都不要气馁，好好地学习知识并且配合治疗，过好当下每一天！
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间；另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血，提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价： ￥54.8通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间；对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价： ￥60.5化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）湿浊症。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
健客价： ￥68本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥11彝医：夫咪凯扎奴，夫撒凯奴，丕查丕查惹，加可加惹呶，希喝。 中医：补脾益肾，化湿降浊。用于脾肾两虚所致的水肿，头痛而晕，恶心呕吐，畏寒肢倦，轻度尿毒症见上述证候者。
健客价： ￥184清热泻火，利尿通淋。用于湿热下注所致的淋证，症见小便黄赤、尿频尿急、尿道灼热涩痛。
健客价： ￥36本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥12（1）异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 （2）异烟肼单用适用于各型结核病的预防： ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者； ②结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者； ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病
健客价： ￥29适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
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健客价： ￥39镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满，胃酸过多等症状的对症治疗；反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；残胃排空延迟症，迷走神经切除后胃排空延缓；糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价： ￥12本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥28.9适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥56本品用于治疗慢性肾病（CKD）维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症。
健客价： ￥430黄葵胶囊:清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间；另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血，提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价： ￥2616黄葵胶囊：清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒：通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间；另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血，提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价： ￥24051.异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2.异烟肼单用适用于各型结核病的预防： ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者； ②结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者； ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病、霍
健客价： ￥38补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，肿瘤化放疗以及手术后，慢性肾病，久泻，脱肛，子宫脱垂，妇科疾病，痈疽难溃，疮口久不愈合。
健客价： ￥56海昆肾喜胶囊(长龙)：化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）湿浊症。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。 西洋参黄芪胶囊(白云山奇星)：益气健脾，养阴清热，生津止渴。用于气阴两虚者，症见神疲乏力，呼吸气短，五心烦热，口干咽燥，食欲减退，心悸失眠。
健客价： ￥348用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
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