精索静脉曲张使你的精子陷入危机

随着二胎政策的实行，很多夫妇准备迎接他们的第二个宝宝。但是，有些夫妇做了长期准备，却难以怀孕。到了医院检查被告知丈夫患有“精索静脉曲张”导致精子质量异常，从而不育。

什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。

患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

为什么会精索静脉曲张？

⑴人们的日常活动经常处于直立的姿势，精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下向上回流；

⑵静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用；

⑶精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。此外，左边静脉曲张发病率明显高于右边，这主要跟左侧精索静脉的解剖特点及毗邻有关。

精索静脉曲张导致精子质量异常的原因是什么呢？

目前研究表明，精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病，是男性不育症中发病率最高的疾病，患者常会出现精子数量减少、活动能力低下、畸形精子增加等精液异常的现象，危害男性的生育能力，造成男性不育。可能的原因有以下几项。

1、温度太高，散热不良。由于精索静脉曲张造成精索静脉内血流於滞使阴.囊内温度升高，烫伤精子，导致无精子症和少精子症，从而引起不育。

2、先天性左侧精索静脉血管瓣膜功能不全是精索静脉曲张的主要原因，同时亦可造成精索静脉血液於滞，影响睾丸的血液循环，使睾丸组织缺血缺氧和必需的营养物质供应障碍，从而影响生精功能。

3、血液淤滞，损伤睾丸：睾丸和附睾血流淤滞、小血管栓塞，使得组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮，精子的出生数量、质量自然会下降。

4、精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

精索静脉曲张的诊断？

精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊。目前我国临床上将精索静脉曲张分为亚临床型、I、II、III四个级别。

亚临床型：触诊和病人屏气增加腹压（Valsalva试验）时不能扪及曲张静脉，经彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。

I级：只有在屏气增加腹压(Valsalva试验)后触及精索静脉曲张，而其他时间不能扪及静脉。精索静脉内径2.1-2.7mm。

II级：休息时能摸到，但看不到。精索静脉内径2.8-3.0mm。

III级：休息时能摸到和看到,精索静脉内径≥3.1mm。

精索静脉曲张应该如何治疗？

到目前为止，全球的科学家和临床医生普遍认为手术结扎精索静脉是最简单的治疗方法，同时也是治疗效果最好的方法。常用的手术方式有以下两种：一种是腹腔镜下精索内静脉高位结扎术：通过腹腔镜进入腹腔结扎高位精索静脉，手术创伤小，疗效小，恢复快，在双侧病变时能够同时结扎双侧精索静脉；

另一种为显微镜下精索静脉结扎术：该种术式是在较低的位置皮肤较表浅的位置开口，手术切口约1-2cm长，不进入腹腔，减小了手术风险，由于是在显微镜下操作（放大倍数5－10倍），这样淋巴管和动脉看的非常清楚，就可以避免误扎，大大减少了手术的并发症。

手术是否一定有效？

一般精索静脉曲张手术后精液改善率约60-70%，怀孕率30-40%。多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善，但也有许多需要1-2年的时间恢复。这期间，应该定期复查，随时掌握术后恢复的情况，与大夫密切配合，及时调整治疗方案。对于经济状况较好的患者，可以配合药物治疗，以便获得最佳的疗效。

静脉曲张治疗后会复发吗？多久需要进行复诊？

精索静脉曲张治疗后有可能会复发。第一次随诊可在术后2周进行，主要检查有无手术并发症。第二次随访在术后3个月进行，主要检查精液质量及精索静脉超声检查，以后可每月定期随访，直至女方受孕。

温馨提示

随着现代医学的发展，精索静脉曲张手术已经是一个很普通的手术了。不过手术虽小，也要去正规的医院，切勿相信“小广告”、“包干价”等虚假宣传。解决不孕不育问题，养育良好的后代。