前两天在一个医学论坛里瞎逛时,看到一个转发量还比较多的帖子,写得是临床危险值。
其中关于血钾的危险值,这个“一线医生”是这么写的:
我想很多医生看到这样的文章会很生气,对待患者血钾大于6.5mmol/l的一些情况,作者的态度竟然是:何必大动干戈?
不管是急慢性肾衰竭还是肾功能正常的人,不管是吃了升血钾的药还是其他原因导致血钾高,不管哪种情况下血钾大于6.5mmol/l,都是非常危险的!足以让患者威胁到生命!
对待血钾大于6.5mmol/l这种危急值,医生和患者怎么重视它都不为过!
希望伙伴们能多多了解这个常出现在肾友身上的隐形杀手---高钾血症!
严重的高血钾有多危险?
钾是我们身体所需要的重要营养物质,我们日常吃的大部分食物中都含有钾,钾帮助我们神经、肌肉包括心脏,维持正常工作。
但当肾脏排钾障碍或者其他原因导致血液里面有太多钾也不行,血钾高会让人感到肌肉无力和麻痹,这种无力感先从腿部开始,然后向上到身体中部和手臂;当患者血钾明显升高时,还可以出现严重的心脏问题,导致心脏传导异常而跳动过快或者过慢,而这对患者而言可能是致命性的。
可能很多肾友之前都从来没关注过自己的血钾水平,翻出你的生化单,了解一下自己的血钾是多少。一般来说,血钾处于3.5~5.0mmol/l之间,是安全的范围。
哪些患者需要警惕高血钾出现?
那么,哪些患者需要警惕高钾血症的发生,我们来看看前不久JASN杂志发表的一篇《高血钾有多危险?》的综述性文章。
看不清可点开放大?
(只看中文解释就行)
这张表格涵盖了临床大部分易出现高血钾的情况,比如咱们慢性肾脏病肾友,特别是慢性肾脏病4期、5期的肾友,肾脏排钾能力不行;使用了沙坦或者普利类药物,盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯等升高血钾的药物。
但值的指出的是,还有一种常见的情况这个表格没有包括,很多人吃中药,中药的含钾量是非常高的,也需要定期监测血钾水平。
医生对待这些高血钾如临大敌?
不要觉得是多事
根据高血钾的严重程度,临床医生会首先评估患者的“紧急程度”。
无论何种情况,当患者的血钾高到大于6.5mmol/l,在临床上都属于高钾血症的紧急情况,也就是说对患者的治疗需要非常及时,否则可能演变成致命性的疾病,如刚刚和伙伴们说明的心脏骤停风险。韩国一项对932例住院成人的分析中表明,35.2%心律失常和43.3%心脏骤停发生在血清钾大于6.5mmol/l的患者身上。
医生可能会静脉给予钙剂、胰岛素、葡萄糖,这些治疗是可以针对紧急高钾血症迅速起效的。除此之外,医生还可能会使用利尿剂、胃肠道的阳离子交换剂,甚至是紧急血液透析来清除身体里多余的钾。在治疗的同时,医生也会持续对患者进行心脏监测,和不断重复血钾浓度监测。
血钾的安全范围相对是比较窄的,有的患者,血钾水平虽然只是轻微的升高,没有升高到6.5mmol/l的水平,但患者有明显的肌无力或者麻痹的症状,或者是有其他合并症如消化道出血、酸中毒等情况,医生也可能启动紧急治疗。
不要觉得医生对待高血钾的样子是吓唬人,或者这么费事是想多赚你的钱。一些危险情况医生很严肃的告诉你要配合,你必须配合。像开篇文章那位作者,本应该紧急对待的高血钾却拿出何必如此紧张的态度,是会害死人的!
总之,高血钾在肾病患者中并不少见,希望肾上线的肾友小伙伴们一起来提高这方面的认识水平!
清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥25.8清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥33益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥24.5清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥47本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥11本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥28.9治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥31.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥272补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥39.41. 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;2.反复发作或慢性痛风患者;3.痛风石;4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病;5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥35.41.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏
健客价: ¥8.5补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥13.51、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥43.1祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,自塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥16.8治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥21.8血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥23.31.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥16.9补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。用于乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合症,癌症辅助治疗。
健客价: ¥23血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥29消炎止痛。用于妇女白带过多,男性血尿,寒热肾病,急性腹痛,尿道感染。
健客价: ¥28.8祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热阏,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥10.5