肾内科的一些用药，服药时间有特殊的要求。比如激素类药物醋酸泼尼松等，最佳的服药时间是在早上7~8点。另外如免疫抑制剂他克莫司和环孢素，一般推荐在餐前1小时以上或餐后2小时以上服药。
今天，肾上线要向大家分享的是，有关降压药服药时间的一个冷门小知识，快来看看吧！
将至少一种降压药放在晚上吃？
我们常使用的降压药，大多是24小时长效发挥作用，因此，很多降压药药品说明书上的要求，要求是每天同一个时间点服用即可，并没有特定的时间规范。
但，目前研究显示，将至少一种降压药放在晚上睡前吃，可显著降低慢性肾病患者的心血管事件发生，降低心血管病死亡率！
为什么晚上吃会有好处？先了解两点基本常识
要彻底搞懂事情的真相，我们必须知道有关血压两点非常重要的基本常识。
肾病患者得高血压概率大
在没有使用降压药的情况下，非同一天测量血压3次，18岁以上的人，如果高压大于140，或者低压大于90，称为高血压（以下省略血压单位mmHg）。
肾脏是控制血压最重要的指挥中心，如果指挥中心出问题，血压就很容易升高，而高血压又是导致肾病恶化最重要的因素之一。因此，肾友小伙伴们，必须定期量血压。
下图是我们中国的慢性肾病患者得高血压的统计：我们可以看到，在肾功能较正常的时期（1~2期），得高血压的也有半数人；肾功能越差，得高血压的概率越高；而到了尿毒症期（5期），高血压发生率更是高达91%，10个人里9个血压高。
控制好血压，对稳定肾病有重要意义。
血压正常的肾友，血压节律可能也是乱的
正常情况下，人一天的血压有昼与夜的节律，晚上的血压总体比白天下降约15%。打个比方，假如我们白天的平均血压110/70，那晚上我们睡觉的那段时间，血压下降15%，应该在93/60左右。
但是，高血压患者往往没有这样正常的节律，有的人甚至晚上的血压比白天还高。即便血压正常的肾友，也不一定晚上血压比白天低。
来看看北京大学第一医院肾内科发表的一篇血压节律错乱对肾病的影响。研究人员选取的是IgA肾病患者，发现不管血压正常不正常，很多肾友的血压节律都乱了，而不正常的节律也可加重病情。
看到这，是不是想说，喵了个咪的，从没想到还有这一茬！光血压正常还不行，节律也得正常！
了解这两点基本常识，我们再来说至少一个降压药在晚上吃会带来的益处。
益处是什么？
考虑到恢复正常的血压节律（晚上比白天低一点），可能对疾病产生一定的影响，因此，专门有科学家将两者之间的差异进行了临床对比。
这是国外的一篇研究，他们分别把661名接受降压药治疗的肾友，分成了两组，一组是所有降压药都是醒来后就吃，另一组人至少把一种降压药放到晚上睡前吃。
平均随访了5年多，结果发现：至少把一种降压药放到晚上睡前吃的那一组人，夜间血压控制得更好，这些患者心梗、中风、心血管病死亡率有较明显的降低。
他们在前期的研究中还对比了氯沙坦放在晚上睡前吃和早上吃的影响，发现睡前吃氯沙坦可使蛋白尿有更明显的下降。
有些降压药不适合放在睡前吃
并不是所有降压药都适合放在晚上吃，比如利尿剂晚上吃的话，经常跑厕所会影响睡前。
目前推荐可以放在晚上吃的两大类是：ACEI或ARB类，也就是普利或者沙坦类，这类药的代表如缬沙坦、替米沙坦、氯沙坦、贝那普利、依那普利等；另一类是CCB类，如硝苯地平、氨氯地平等。
总结
将至少一个降压药物（不能是利尿剂）调整至晚上睡前服用，可能有助于恢复正常的血压节律，从而改善患者预后。
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。用于气阴两虚，脾肾不足，水湿内停所致的水肿，症见神疲乏力，腰膝腿软，面目、四肢浮肿，头晕耳鸣；慢性肾炎，蛋白尿，血尿见上述证候者。
健客价： ￥24.5清热解毒，利湿通淋。用于急性肾盂肾炎，急性膀胱炎，下焦湿热证，证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价： ￥25.8清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价： ￥33清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价： ￥47本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥11本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥12适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥12.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价： ￥28.9治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价： ￥31.5益气养阴，补肾健脾，清除余毒。用于气阴两虚，脾肾不足，水湿内停所致的水肿，症见神疲乏力，腰膝腿软，面目、四肢浮肿，头晕耳鸣；慢性肾炎，蛋白尿，血尿见上述证候者。
健客价： ￥272补肾壮阳，强精增髓。用于性欲衰退，肾虚，气弱，阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价： ￥39.41.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价： ￥31.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏
健客价： ￥8.51.水肿性疾病 — 排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2.高血压 — 可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症 — 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价： ￥7补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症，亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥13.51、骨质疏松症； 2、肾性骨病（肾病性佝偻病）； 3、甲状旁腺机能亢进（伴有骨病者）； 4、甲状旁腺机能减退； 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症； 6、假性缺钙（D-依赖型I）的佝偻病和骨软化症。
健客价： ￥43.1血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病，周围神经病，视网膜病，眼底病及缺血性脑血管病，也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价： ￥29祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，自塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
健客价： ￥16.8血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病，周围神经病，视网膜病，眼底病及缺血性脑血管病，也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价： ￥23.31.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症， 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价： ￥16.9补肾壮阳，强精增髓。用于性欲衰退，肾虚，气弱，阳痿，早泄，遗精及男女一切肾病。
健客价： ￥351.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应，也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应（GVHD） 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价： ￥2321. 原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；2.反复发作或慢性痛风患者；3.痛风石；4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病；5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价： ￥35.4
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