什么是慢性肾脏病？肾结石算吗？

虽然肾上线的所有主题都是围绕慢性肾脏病，但很多人可能对到底什么是慢性肾脏病却搞不清楚，中国有一亿多的慢性肾脏病患者，这里面包括肾结石吗？

那么，我们今天就详细跟大家说一说，到底什么情况能被医学定义为慢性肾脏病。

慢性肾脏病的医学定义

慢性肾脏病的医学定义是：无论病因为何，存在肾脏损伤或者肾功能减退持续至少3个月。

为什么是3个月呢？因为3个月是区分急性和慢性肾脏病重要的时间界限。那怎么判断肾脏损伤、肾功能减退？

1）肾脏损伤

这个可以通过肾穿刺活检或者影像学检查来证实，也可以通过尿沉渣异常，或者尿蛋白排泄增加来推测。

2）肾功能减退

肾功能减退指的是肾小球滤过率下降，小于60ml/min/1.73m2。

符合这两个条件中的任意一个条件，时间超过3个月，就可以定义为慢性肾脏病。

这样说一遍，基本等于废话了，太难懂。咱麻溜过一遍，下面我们来仔细解释定义背后的意义。

具体包含哪些疾病？

1）肾小球疾病，我们大部分的肾友都可以归为这一类

因感染、自身免疫性疾病、糖尿病、药物、肿瘤等引发的肾小球异常。

比如大家比较熟悉的IgA肾病、膜性肾病、FSGS、微小病变、糖尿病肾病都可以归为肾小球疾病这一大类，这部分肾友的肾小球出现了各种各样不同的病理损伤。

2）肾血管性疾病

因高血压、动脉粥样硬化、缺血、血管炎、血栓性微血管病等引起肾血管性病变。

3）肾小管间质疾病

因尿路感染、结石、阻塞、药物毒性引起肾小管间质损害。

单纯的尿路感染、肾结石没有引发肾脏受损时并不能被归为慢性肾脏病，但比如尿路感染引起肾脏皮质瘢痕、结石堵了引起肾脏积水等，有这些肾脏受损的表现，被归为慢性肾脏病。

4）多囊肾

多囊肾是一种遗传性肾病。

5）有肾移植史

移植成功，换上健康的肾脏，仍然归属于慢性肾脏病。

怎么通过检查推断肾脏受损？

以上介绍的这些肾脏病类型，除了肾穿刺可以明确得到肾脏损伤的证据，医生也可以通过尿液检查、影像学检查来推断是否存在肾脏损伤。

怎么推断呢？

比如尿蛋白超标，白蛋白尿可能反映肾小球损伤；尿沉渣检查发现异常形态红细胞，可能反映肾小球损伤（有些人虽然潜血阳性，但没有异常尿红细胞，这种情况不能推断是肾小球损伤）；B超、CT影像学检查发现多囊肾、肾积水、肾脏强回声、肾体积萎缩等各种各样的异常。

通过这些尿液检查和影像学分析，不做肾穿刺的情况，医生也可以一定程度上推断肾脏受损的情况。

什么是肾功能下降？

在医学上，用肾小球滤过率来反映肾功能。肾小球滤过率一般不能直接测量，因此，我们平时用的方法都是估算。

应用最多的一种估算方法，是用计算公式，大家可以用这个小程序估算一下自己的肾小球滤过率。

肾小球滤过率计算工具

肾小球滤过率

小程序

可能很多人有疑问，把正常人的血肌酐代进去算，怎么算出来是1期、或2期？请注意，如果没有肾脏损伤的情况下，那么正常人肾小球滤过率如果算出来是1期或者是2期，也就是大于60，都属于是正常的。

肾功能的5个阶段

但3期是个门槛，即便医生找不到我们刚刚所说的各种各样的肾损伤证据，肾小球滤过率低于60超过3个月，也被归为慢性肾脏病，慢性肾脏病3期。

至于为什么把肾小球滤过率60定为一道门槛，这其中牵涉的医学问题非常复杂，在此不展开讨论。

肾友的情况多种多样

可能很多肾友看到这很晕乎了，原来肾病情况有这么多种类！不同肾友，肾脏病的形式多种多样呢。

这也是为什么有时候，肾友三言两语的询问，我蛋白尿2+，怎么办啊？我肌酐高，要注意什么啊？在没有全面了解清楚的情况，我们在留言区很难给您满意的答复，不是不想答，而是有些问题看似简单，牵涉的医学问题却比较复杂，不好三言两语回答，希望留言的小伙伴们理解。

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