近日遇到两例原本病情相似的慢性肾脏病患者老邓和老王,而如今一位走向终末期肾衰竭(俗称尿毒症),一位目前仍保持着良好的肾功能。
同是肾病,为何“命运”如此不同?
同是肾病,
为何不同命?
他们俩几乎是同一年被诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病,发现时均出现了比较显著的蛋白尿,但好在肾功能都正常。
面对医生告知的“这个病不能治愈,但坚持用药可治疗”的事实,老邓和老王有着截然不同的态度,而“态度决定命运”这句名言,也在他们的身上凸显得淋漓尽致。
倔强的老邓
老邓生性倔强,确诊后他的家人虽然反复叮嘱他好好吃药,可他对医生说“自己的病不能治愈”一直耿耿于怀。
老邓从刚开始的只是偶尔拒服降糖药、降压药,到听了一些养生课程后,索性把所有本来用于看病吃药的钱全花在了养生课推荐的保健保养品上。养生课上灌输的“通过内服外调的方法,一劳永逸治愈糖尿病,治愈肾病”的理念甚合老邓的心理。直到最近血肌酐飙升到了1000umol/l引起了严重喘憋,老邓还天真地以为这是保健品起效果才有的“反应”。
医生告知要做透析,家人才慌了神,泪如雨下问:这下可怎么好?
乐观的老王
老王和老邓一样,被诊断肾病后也闷闷不乐了好长一段时间。本来有糖尿病就够糟心的了,还加上肾病,两个都是不好治愈的病,愁!
好在老王天性乐观,慢慢就想通了安慰自己的办法:谁这辈子能保证不生病?不生病的那是神仙!况且医生也说我的病可以治疗,不就是吃药嘛,有药可吃说明我还有得救。
很会安慰自己的老王,在得病后更懂如何珍惜自己的健康。以前隔三差五被朋友邀去喝酒大牌的项目,换成了相约广场舞;嗜烟酒如命的他也乖乖改了坏习惯。一年下来,不但没有被糖尿病肾病打倒,反而更精神了,原本肥胖的体重也减下来不少。
而作为医生的我也惊喜地看到,本来糖尿病肾病不太好控制的大量蛋白尿,老王控制得非常好!尿蛋白从2.4g/天一路降至了1.5g、1.3g、1g,到如今的0.4g。
老王也坚持着医生的嘱咐,定期监测和记录自己的血压和血糖,这是他的一部分自我监测记录稿,很赞,非常非常认真!
老王在医院过道里碰上老邓的家属,有种恨铁不成钢的“惋惜”:
哎,为什么当初只是吃药控制的事,偏偏要弄到这个地步呢?
糖尿病五部曲
根据世界卫生组织近期刊出的文章称,我们中国近半数的成年人处于糖尿病前期约为5亿人(仅有糖耐量异常,再往前一步是糖尿病),强势的糖尿病后备军团每天都有可能成为新发的糖尿病患者,我国的糖尿病形势很严峻。
患上糖尿病以后,如果血糖控制不佳,会产生很多危害,其中继发肾脏损害是一个。糖尿病肾病通常发生在糖尿病发病10年后,40%左右的糖友身上。在新发的尿毒症患者中,因为糖尿病引起的肾衰竭比例正在逐渐超越肾小球肾炎。
通常,糖尿病肾病的发展有五部曲:
在发展成最后一步曲之前,其实我们有很多机会,那该如何防治呢?
如何防治糖尿病肾病?
2型糖尿病患病5年后,就应该有意识地进行糖尿病肾病的筛查:每年至少检查一次尿微量白蛋白和肾功能,尿微量白蛋白比普通的尿常规中的尿蛋白项目更敏感,能更早发现糖尿病肾病的早期肾脏异常。
已经患上糖尿病肾病,也无需过度恐慌,通过生活的调节,以及坚持药物治疗,绝大部分的糖尿病肾病不会发展到最后一步尿毒症。
1)限盐:这对心血管的保护、血压的控制、蛋白尿的控制都是极其重要的。
2)戒烟:抽烟是导致糖肾进展的重要危险因素。
3)选择健康饮食:多吃蔬菜水果谷物,得了肾脏病后需要适当限制蛋白质,因此适量吃鱼、豆制品和奶等;
4)运动:运动堪称不花钱的“降糖药”
生活方面的调养加上同时坚持医生可能会使用到药物,如降压药ACEI(普利)和ARB类(沙坦),这类药降压的同时可以降低尿蛋白;降脂药他汀类;以及降糖药物等。
力争把糖化血红蛋白控制在7%以内,中老年人可适度放宽;血压控制在130/80mmHg以下,中老年人可适度放宽;蛋白尿、血脂等要求达标。
只有通过这样踏踏实实的管理,而不是总想着走捷径,才是肾脏功能保持长治久安的诀窍!
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥156.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥24.5清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥33清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥25.8清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥47益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述证候者。
健客价: ¥24适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥11益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利、大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
健客价: ¥21.5益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
健客价: ¥32.8黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2616黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2405本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾胃气虚、浊瘀内阻、升降失调所致的面色萎黄、腰痛倦怠、恶心呕吐、食欲不振、小便不利、大便黏滞;慢性肾功能不全见上述证候者。
健客价: ¥43适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥28.9益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾胃气虚、浊瘀内阻、升降失调所致的面色萎黄、腰痛倦怠、恶心呕吐、食欲不振、小便不利、大便黏滞;慢性肾功能不全见上述证候者。
健客价: ¥361、本品适用于治疗高血压病,可单独使用或与噻嗪类利尿剂合用。使用盐酸贝那普利,必须考虑另一血管紧张转换酶抑制剂(即卡托普利)可引起粒性白细胞减少的事实,特别是肾功能障碍或胶原血管疾病的病人,无足够证据证明盐酸贝那普利没有相似的危险性。2、充血性心力衰竭,作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价: ¥21益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥272治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥31.5高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥53.281.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏
健客价: ¥8.5用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客价: ¥54补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥20