这个好习惯可以明显降低尿蛋白

IgA肾病男性患者，使用贝那普利10mg早晚各一次。他的血肌酐稳定于90umol/l左右，血压120/80mmHg左右，但24小时尿蛋白数月维持在0.9~1g，不再下降。

而我仅仅是让他严格做好一件事，2周后，他的尿蛋白降到了0.3g。

你可能会问，到底给他用了什么灵丹妙药，使久久不降的尿蛋白降低了？

其实，这个方法很“普通”，肾内科医生也常常叮嘱，只是被很多肾友忽视了，那就是：

限盐！

限盐降蛋白的作用

被很多人忽视了！

尿蛋白，是引起肾病患者得尿毒症的一个主要危险因素。

对于IgA肾病，国际指南要求将患者的24小时尿蛋白降低至1g以下，对肾功能影响相对较小。而我们国家的研究数据表明，IgA肾友将平均尿蛋白降低至0.5g以下，长期预后会更好，肾衰竭的风险更低。

降低尿蛋白，IgA肾病的一线药物为RAS阻断剂，也就是沙坦和普利类，这类药物降尿蛋白的效果，除了跟剂量有关（剂量越大，降低尿蛋白效果越强），还跟盐的摄入量有非常大的关系。

研究表明，不仅低盐本身就有降尿蛋白的效果，限制盐的摄入还能增强RAS阻断剂效果，使其发挥更大的降低尿蛋白药效。

临床上不少IgA肾友反映吃了这类药效果不好，不如先要反省一下自己，低盐饮食到底有没有做到！

该吃多少盐呢？

在这里需要提出一点，限盐≠无盐，并不是说一点盐都不能吃，而是把盐的摄入量控制在一个比较低的水平。

怎么算控制在比较低的水平呢？通常我们要求肾病患者一天盐的总摄入量5~6g。

限盐的本质是限钠，临床上，判断患者盐摄入情况，不是看血钠值，而是收集患者的24小时尿液，测24小时尿钠水平，如果肾友将一天盐的总摄入量控制在5~6g，相当于将尿钠保持在80~100mmol。

还是结合开篇这位患者的情况来具体说明。

他之前的24小时尿钠为215mmol，推测其每日盐摄入约有13g。叮嘱严格限制盐后，他的尿钠降至109mmol，相当于每日盐摄入约6.5g，基本达标。限盐后，紧跟着尿蛋白也有了很明显的降低。