前几期,杨宁医生向我们介绍了糖皮质激素导致股骨头坏死的科普知识?激素最严重的副作用之一,股骨头坏死你应该知道的!
今天,咱们请杨文芳医生来说说激素的另外一个常见副作用---骨质疏松。
骨质疏松是什么回事?
在讲这个话题之前,首先大家得对骨质疏松有个大概了解。一起来看下面这张图,左边是健康骨骼的图片,右边是骨质疏松的图片,大家看出有什么不一样了么?
左边健康的骨骼,骨质排列紧密而整齐,而骨质疏松的骨骼呢?不但内部结构紊乱而且十分稀疏。这样一对比,抗打击能力孰强孰弱是不是一目了然?
一般健康的骨骼,除非遇到比较强的外力冲击,比如被暴力撞击、高空坠落才会发生骨折。但是骨质疏松的骨骼,因为骨量稀疏、结构破坏,脆性增加,被“折断”的风险大得多。有时只是轻轻摔一跤,甚至只是咳嗽几下,咔,骨头断了!
因此,骨质疏松最怕的其实就是---骨折!骨折不仅仅意味着疼痛,更重要的是它让人行动不便,自理能力下降。
激素让30岁的人,60岁的骨骼?
普通健康人群随着年纪增长,骨质疏松发生率逐年增高,60岁以上的老年人群是骨质疏松、脆性骨折的好发人群。
但是,一些肾友因为肾脏病的缘故需要使用激素治疗,如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙,这些药物长期大剂量使用可减少肠道吸收钙、增加尿钙的排泄等,引起明显的骨流失,从而发生骨质疏松。就好比30岁的人,因为长期吃激素却可能有着60岁的骨骼。
怎么判断是否发生骨质疏松?
骨质疏松在没有骨折之前通常没有症状。因此,如果没有因骨折而感到疼痛,很多人会误认为自己没有骨质疏松。其实,骨质疏松必须靠检查才能确定。
那么,肾友怎么查自己有没有骨质疏松呢?最常用的是双能X线检测腰椎及髋关节的骨密度。骨密度越低,骨折发生率越高。
糖皮质激素治疗第1年内,骨量丢失最明显,骨折发生率高。不管激素治疗剂量是多少,只要激素疗程超过3个月,都建议检查是不是有骨质疏松。在使用激素的过程中,建议6~12月检测一次骨密度。等骨密度明显改善了,可延长至2~3年查一次。
经常做的这些事,
会加重骨质疏松!
除了吃激素导致骨流失,肾友如果经常这样做,会让骨质疏松的情况“雪上加霜”!
挑食
钙,是保持骨密度正常不可缺少的营养物质。日常饮食中,如果肾友非常挑食、这不吃那不吃导致营养物质缺乏,会使骨质疏松更加严重。
还记得我在之前的文章里?涨知识:骨头汤补钙效果并不好,补钙最好的原来是它们!跟大家说过哪些健康食物是补钙小能手么?奶制品、绿叶蔬菜、豆制品,这些食物含钙量非常丰富,肾友可以吃,也应该适当食用。(虾皮、骨头汤补钙效果差。)
抽烟、酗酒
抽烟、酗酒会加速骨丢失,因此,为了身体健康,有这两样恶习的肾友务必要戒烟,少饮酒。
过度锻炼或从不锻炼
过度锻炼或者完全不锻炼对骨骼健康都是有害的。建议肾友在身体能承受的范围内,每周进行4~7天,每次30分钟~1小时的运动锻炼,如快走、慢跑等。
饮食均衡增加膳食钙的摄入、适当运动锻炼、戒烟、少饮酒,以及预防跌倒、撞击是生活方面的建议,下面我们讲骨质疏松药物方面的预防和治疗。
骨质疏松的药物小常识
许多肾友可能发现了,在吃激素时,医生通常会给肾友配合使用钙片和维生素D,如碳酸钙D3这类药物。许多研究证实,在使用糖皮质激素的过程中,钙片联合维生素D的治疗可提高骨密度,预防骨质疏松。
一般建议肾友最好在睡前、直接吞服钙片。因为人体在晚间12点以后至凌晨,血钙最低,钙得到充分的吸收和利用。(但如果肾友吃钙片是用于降磷,最好餐中嚼服,这样食物中的磷才能最大程度的与钙剂结合,生成磷酸钙,增加肠道中磷的排出。)
对于较严重骨质疏松、医生评估骨折风险大、或者已经发生骨折等情况的肾友,可能还需要在医生指导下使用其他药物治疗,如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等。
绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;自发性甲状旁腺功能低下;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病;假性甲状旁腺功能低下。
健客价: ¥491.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥371.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥56.8补肾,强骨,止痛。用于肾阳虚所致的骨痿,症见骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多;原发性骨质疏松症、骨量减少见上述证候者。
健客价: ¥32益肾壮骨,补血益精。用于骨质疏松症,症见腰脊酸痛,足膝酸软,乏力。
健客价: ¥21本品用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干燥。
健客价: ¥131用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥6显示怀孕周数。
健客价: ¥52.9与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥27.8补肾壮骨。用于肝肾不足,瘀血阻络所致的骨质疏松症,症见腰脊疼痛,足膝酸软,乏力。
健客价: ¥44.5滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛。用于骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥37.8治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥61.8(1)佝偻病和软骨病。(2)肾性骨病。(3)骨质疏松症。(4)甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥20.5用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充等。
健客价: ¥45用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女,缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状: 1.潮热出汗、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动; 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引
健客价: ¥47.8阿仑膦酸钠 适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),也适用于男性骨质疏松症以增加骨量。
健客价: ¥19.9治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥58.7滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨。用于骨质疏松和骨质疏松症,骨折,骨关节炎,骨无菌性坏死等。
健客价: ¥28.11、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥48.51.佝偻病和软骨病。2.肾性骨病。3.骨质疏松症。4.甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥11地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥104.81.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折);2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折;3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价: ¥20用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥9用于儿童、妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥37.9