2015年,全球顶级医学杂志《柳叶刀》刊登了一项大型研究,综合分析目前全球尿毒症的严峻趋势,预计到2030年,全球尿毒症患者人数将增长到544万人!其中亚洲增长速度最快,尤其是中国的尿毒症人数将快速增长。1
我们常在新闻中看到,某某“突患”尿毒症需要筹款帮忙。其实尿毒症很少突然发病,相当一部分尿毒症患者在肾病可以控制时,没有及时诊治。
一方面是重大疾病带来巨大的社会和家庭负担,而另一方面是我们公众却对肾病了解甚少,中国90%的肾友并不知晓自己肾不好2。今天我们请肾内科专家陈茂盛医生为我们讲讲,导致尿毒症人数快速增长的原因以及防治。
导致尿毒症快速增长的原因
不是肾炎,而是.......
在传统的观念中,我们认为,尿毒症的罪魁祸首是肾小球肾炎,通常简称为“慢性肾炎”,以往透析登记结果也证实了这一点,肾炎导致的尿毒症比例最多。1999年,全国登记的2万多例尿毒症,有49%的人由各种肾炎恶化而来。
但是,如今这一趋势正在发生改变。下图截取自2016年中国的肾病流行病学研究。从统计报告来看,未来,糖尿病,将带来尿毒症的增长高峰!
在2010年之前,糖尿病引起的肾病发病率还都低于肾炎,但在此之后,肾小球肾炎保持持平,但是糖尿病相关肾病却一路“高歌猛进”,呈现快速增长的趋势!
糖尿病为什么会导致肾不好?
30年前,得糖尿病的人还很少,由糖尿病引发肾病的人也很少。但是随着经济的发展,饮食不节制、以车代步、锻炼时间少、工作繁忙、压力大、环境等多因素叠加,导致糖尿病这类代谢性疾病迅速发展为十分常见的慢性病。身体长期处在高糖环境下,会导致肾脏滤过负担增加、发生系膜扩张等一系列的病生理损伤。
刚开始糖尿病肾病患者可能只表现为极少量的尿蛋白增加,但如果没有合理治疗,病情进一步发展,出现大量蛋白尿、血肌酐明显升高,将不可逆转的逐渐恶化为尿毒症,需要透析或肾移植。
像之前媒体广泛报道的香港富豪刘銮雄,就是因为多年糖尿病控制不佳最终引发尿毒症,在几年前进行了肾移植。
糖尿病怎么查?
糖尿病在中医里叫“消渴病”,患者有多饮、多尿、多食、乏力消瘦这样的表现。
但其实,只有少部分糖尿病患者表现为典型的“三多一少”症状。
如果靠患者自己发现“咦,我怎么老是口干,要喝这么多水,是不是得了糖尿病?”这样的症状来猜测糖尿病,会有很多糖尿病病人漏诊,因为还有很多人完全没有症状,必须靠查血糖和糖化血红蛋白或者是OGTT试验。
除了测血糖,建议已经确诊的糖尿病患者,每年定期在肾内科检查尿检和血检,这样才能及早发现肾病,患者的疾病结局会好很多。
在这里要特别提出一点!早期糖尿病患者不能像其他肾友一样单纯查尿常规、24小时尿蛋白定量来监测肾病,而需要查尿白蛋白肌酐比。因为糖尿病肾病早期,一部分患者尿常规中的尿蛋白和24小时尿蛋白可能均为正常,但尿白蛋白排泄轻度增加,做尿白蛋白肌酐比的检查能更早的发现糖尿病肾病的苗头。
糖尿病肾病怎么防?
正所谓“上医治未病”,在糖尿病还没有形成严重并发症时就要加以预防。以下这些建议,临床效果都是非常好的:
1)饮食健康、适当运动
2)戒烟:吸烟会导致尿蛋白排泄增加、尿毒症风险增加,需要戒烟
3)肥胖者要减肥
4)控制血糖和血压
糖尿病患者一般要求是,糖化血红蛋白控制在7%以下,餐后血糖10mmol/l以下,空腹控制在7mmol/l以下,血压小于130/80mmHg3,但治疗目标需要个体化。
中国有1亿多的肾病患者,尿毒症,离我们每个家庭都不是那么遥远。如果我们普通人对肾病视而不见,不去做点什么,未来可能会有更多尿毒症发生!即便有钱能换上新的肾脏,但是原装的总比替补的好!希望我们大家都能善待肾脏!
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥53.8通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥59.8化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥59.8适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥11彝医:夫咪凯扎奴,夫撒凯奴,丕查丕查惹,加可加惹呶,希喝。 中医:补脾益肾,化湿降浊。用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥169本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥101. 异烟肼与其他抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2. 异烟肼单用适用于各型结核病的预防: (1) 新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。 (2) 结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者。 (3) 正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统
健客价: ¥39本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12清热泻火,利尿通淋。用于湿热下注所致的淋证,症见小便黄赤、尿频尿急、尿道灼热涩痛。
健客价: ¥36适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12.5(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥29镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥12本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥28.9适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥56黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥25501.异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2.异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病、霍
健客价: ¥38黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2380用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥37.7