最近,国际著名杂志BMJ发表了一篇文章,指出普利类降压药物可能增加肺癌风险。
这个研究由加拿大LaurentAzoulay教授团队回顾性分析了从1995年1月1日至2015年12月31日期间,开始服用新型抗高血压药物的患者,共992061人,平均随访6.4年。
其中335135名患者接受ACEI治疗(常说的普利类,下面称普利类),29008名患者接受ARB(常说的沙坦类,下面称沙坦类)治疗,101637名患者普利类和沙坦类均服用过。分析结果发现,共有7952例肺癌病例,发病率为1.3/1000人年。而进一步分析发现,使用普利类的患者肺癌的发病率为1.6/1000人年,而使用沙坦类的患者肺癌的发病率为1.2/1000人年。也就是说,使用普利类的患者与使用沙坦类患者相比,患肺癌的风险增加了14%。另外,进一步分析发现,随着使用时间的延长,患肺癌的发生率上升。
这个研究在学术圈并没有引起非常大的波澜,学术界并没有因为这个文章而改变之前的治疗方案,具体是因为普利类药物的疗效与安全性是经过数十项国际多中心大规模随机化临床对照试验反复论证过的,上市后的一系列研究也充分证明了这是一类优秀的降压药物。多中心随机化临床对照试验的说服力远远超过这个回顾性研究。
而针对这项研究,除了它是回顾性研究,证据不够有说服力以外,本身的研究也存在以下两种偏移:1)因为普利类比沙坦类早上市且便宜,所以两类患者人群是不一样的,两个人群本身的肺癌发生率可能就存在差异;2)普利类药物容易引起咳嗽,会让肺部X片和CT的检查频率提高,从而提高普利类人群的肺癌检出率,从而可能造成偏倚。
除此之外,著名药学杂志BJCP在2012年发表了JesperHallas等领导的另外一项研究,研究了十五万人,随访了5年时间,对比了各类降压药使用的患者肺癌的发生率,发现使用普利类和沙坦类患者之间肺癌发生率没有差别。
总之,作为一个学术话题,普利类药物是否增加肺癌发生率还存在很大的争论,需要进一步设计前瞻性研究来确定。
但是部分自媒体为了流量没有底线的夸大、曲解,很不负责,引起很多肾友高度恐慌!
对于我们的肾友,首先不要恐慌。其次,建议充分相信自己的医生,千万不要擅自停药。对于比较焦虑,宁可信其有,或者是使用普利时间可能超过10年的患者,可以跟医生商量,将普利换为沙坦类或者其他类降压药。
用于治疗高血压。充血性心力衰竭。作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价: ¥38.5用于治疗高血压,但非初治高血压。本品适用于单独服用氨氯地平或者贝那普利不能满意控制血压的患者;或同时服用氨氯地平和贝那普利的替代治疗。
健客价: ¥38.4高血压,充血性心力衰竭。
健客价: ¥92.3原发性高血压。本品适用于单独服用培哚普利不能完全控制血压的患者。
健客价: ¥72.8本品为免疫刺激剂,适用于细胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 并可用于预防感染急性期病症、缩短病程、减轻疾病的严重度、减少反复发作的次数、也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥98用于治疗各期原发性高血压。
健客价: ¥7.4用于治疗: 1.各期原发性高血压 2.肾血管性高血压 3.各级心力衰竭 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥3.8本品适用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时,可单独使用作为初始治疗药物,或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时,可与利尿剂合用。
健客价: ¥43用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时,可单独使用作为初始治疗药物,或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时,可与利尿剂合用。
健客价: ¥26用于治疗高血压 充血性心力衰竭,作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价: ¥26用于治疗原发性高血压。
健客价: ¥81.高血压。2.心力衰竭。
健客价: ¥3.8适用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时,可单独使用作为初始治疗药物,或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时,可与利尿剂合用。
健客价: ¥441、本品适用于治疗高血压病,可单独使用或与噻嗪类利尿剂合用。使用盐酸贝那普利,必须考虑另一血管紧张转换酶抑制剂(即卡托普利)可引起粒性白细胞减少的事实,特别是肾功能障碍或胶原血管疾病的病人,无足够证据证明盐酸贝那普利没有相似的危险性。2、充血性心力衰竭,作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价: ¥20.5原发性高血压; 充血性心力衰竭; 急性心肌梗死(2-9天)后出现的轻到中度心力衰竭。
健客价: ¥25本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2389.8高血压与充血性心力衰竭。
健客价: ¥35.9高血压: 本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 充血性心力衰竭: 本品可与洋地黄或利尿剂相配合作为充血性心力衰竭的辅助治疗。 急性心肌梗塞: 本品用于治疗急性心肌梗塞后24小时内血液动力学稳定的患者,能预防左室功能不全或心力衰竭的发展并提高生存率。患者在合适的条件下应接受常规推荐的治疗如抗栓剂、阿斯匹林以及β-受体阻滞剂。
健客价: ¥9.9用于治疗原发性高血压,适用于伴有血浆同型半胱氨酸水平升高者。马来酸依那普利降低高血压病人的血压,叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。
健客价: ¥30.8高血压,可单独应用或与其他降压药合用。心力衰竭,可单独应用或与强心利尿药合用。
健客价: ¥3.8用于治疗: 1.各期原发性高血压 2.肾血管性高血压 3.各级心力衰竭 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥8.81.原发性高血压; 2.肾实质性病变所致继发性高血压。
健客价: ¥271.原发性高血压; 2.肾实质性病变所致继发性高血压。
健客价: ¥201.高血压(可单独应用或与其他降压药如利尿药合用)。 2.心功能不全(可单独应用或与强心药利尿药同用)。
健客价: ¥31.8