缬沙坦致癌升高血肌酐？还能放心吃？

缬沙坦，属于RAS阻断剂中的一种。它的“兄弟”还有氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、替米沙坦。这是肾内科很常用的一类药物，简称“沙坦”类药物，可以减少尿蛋白、降血压，保护肾功能。

但以缬沙坦为例，致癌物事件，升高血肌酐等问题，让不少人感到很困惑。

那么，今天就请何振坤医生为咱们肾友来解答这些问题。

缬沙坦发现致癌物事件，

是怎么回事？

首先，大家不要盲目惶恐。缬沙坦发现致癌物事件是部分药厂的问题。

一些文章为了博眼球吸引更多人阅读，竟然误导说所有缬沙坦都有问题，甚至解读为所有降压药致癌，这是很不负责任的行为。

我们国内被检出含有致癌物N-亚硝基二甲胺(NDMA)杂质，只涉及浙江华海药业这一家提供的缬沙坦原料。浙江华海药业生产缬沙坦活性原料，交给其他药厂包装、销售，所以会有不同药厂的缬沙坦被召回。

国内有5家药企使用了浙江华海药业提供的缬沙坦原料，包括：重庆康刻尔制药有限公司的缬沙坦氢氯噻嗪胶囊（国药准字H20080097）、海南皇隆制药股份有限公司的缬沙坦分散片（国药准字H20050508）、哈尔滨三联药业股份有限公司的缬沙坦分散片（国药准字H20061058）、江苏万高药业股份有限公司的缬沙坦氢氯噻嗪分散片（国药准字H20090262）、山东益健药业有限公司的缬沙坦分散片（国药准字H20090319）。

国内除了这5家药企涉及的缬沙坦有问题以外，其他缬沙坦均不在召回之列。

也就是说，您如果正在使用缬沙坦，仔细留意药盒上的药厂信息，如果没有涉及上述提到的这些厂家，就不用担心。

缬沙坦升高血肌酐，

怎么办？

服用缬沙坦等沙坦类药物以后，许多患者都会发现，血肌酐比原来升高了。

为什么会这样呢？缬沙坦不是治疗肾病的吗？

这要从肾病患者的病生理机制说起，肾病进展恶化很大一部分原因是由于肾小球高压力、高滤过、高灌注，而缬沙坦可以减小肾小球滤过压力。（其他沙坦类药物也有此效果）

用现在被谈论得很多的996工作制度（早上9点上班，晚上9点下班，一周工作6天）打个比方，我们就可以很好理解这件事。

你的肾脏由于某些病态原因，处于996高负荷工作状态，本来它是希望尽可能排出更多的代谢废物，但这种工作制度下，肾脏特别累，压力太大了，长此以往，逐渐出现肾功能损伤。

现在，你用缬沙坦这类药物，人为的把以前高负荷的996工作制度调整成955（早上9点上班，下午5点下班，一周工作5天），肾脏的工作任务一下子减轻了。短时间看，肾脏工作确实没有以前那么卖力，肌酐排泄会减少，所以加药后血肌酐升高一些。但是，这种现象不是坏事，肾脏有了更充足的休息空间，不至于像以前那样被活活累倒下。

这样说想必大家能理解一些了。我们不能只看到血肌酐的表面现象，有时候得学会辨证的看待问题。

只要加药后血肌酐升高幅度不超过30%，都是可以观察的，不必焦虑害怕，也不要因为血肌酐升高一些就擅自停药。当然，如果血肌酐升高的幅度过大，则需要和医生及时沟通。