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非淋菌性尿道炎反复不愈怎么办

2019-04-08 来源:中国社区医师杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:应该指出的是,尿道出现清澈的或黏液性分泌物不一定总是异常情况。正常尿道湿润,可见到分泌物;有的患者,尽管经有效治疗,淋病或非淋菌性尿道炎的尿道分泌物需相当长的时间才消失。因而出现少量尿道分泌物,或尿痛、瘙痒感,但无多形核白细胞并不代表治疗的失败。

部分非淋菌性患者经多种治疗后,症状始终未完全缓解,反复出现尿道分泌物或尿痛、瘙痒等症状,这是十分棘手的问题。

对于这种症状持续。应该指出的是,尿道出现清澈的或黏液性分泌物不一定总是异常情况。正常尿道湿润,可见到分泌物;有的患者,尽管经有效治疗,淋病或非淋菌性尿道炎的尿道分泌物需相当长的时间才消失。因而出现少量尿道分泌物,或尿痛、瘙痒感,但无多形核白细胞并不代表治疗的失败。

在处理时,首先应排除功能性原因或其他疾病,确定是有尿道炎存在。需询问患者遵医嘱及性行为状况。如有尿道分泌物,须作悬滴片检查阴道毛滴虫,或加10%KOH以检查真菌。也应考虑到有疱疹病毒性尿道炎的可能。进行认真仔细的检查以排除尿道异物、尿道内疣和尿道周围瘘管或脓肿。如果非常有必要,可以进行尿道镜检或尿道造影或肾盂造影以排除尿道狭窄、尿道内损害、肾盂肾炎及肿瘤等。患者的性伴也需作有关微生物的检查。耐四环素的解脲支原体可导致持续性非淋菌性尿道炎,可改用红霉素治疗。

如果患者经多次重复治疗,仍无改善,仍有一些非典型症状,但不是急性期的表现,可不必再作进一步的抗生素治疗。可以给患者作有关的咨询工作,目的是免除患者在心理上的恐惧,有利于病情恢复。需要告知患者:①即便有某种程度的尿道症状,但传染性极低,传给性伴的可能性不大;②绝大多数患者经一定时间后症状可以自行缓解,不太可能发生严重的后遗症;③如果患者只有一个性伴(对性伴亦然),而双方均已接受过对衣原体有效的抗生素治疗,就无需对性伴作进一步的治疗;④持续性或复发性尿道炎并非艾滋病的表现,也不会转变为艾滋病。

如果患者持续出现尿道分泌物或明显尿痛,可以试用一些经验性治疗,如较长疗程(2~6周)的四环素、多西环素或红霉素;或采用氧氟沙星或红霉素加甲硝唑的联合疗法等。也可加用某些清热解毒中药,或者加用某些抗组胺药。尿道平滑肌解痉药黄酮哌酯对部分患者有缓解症状的功效。对于经久不愈的病例应该作前列腺感染方面的检查,如前列腺液的镜检和细菌培养。

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