肾移植后应用免疫抑制剂小心四高

2019-04-08 来源：医脉通泌尿外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖尿病是肾移植后常见的并发症，可增加移植物相关并发症的风险，如排斥反应、移植物功能减退或丧失及感染等。移植后糖尿病的危险因素包括移植相关和非移植相关2大类，其中移植相关危险因素即包括肾移植后免疫抑制剂的使用等。

临床常用的免疫抑制剂，包括钙神经蛋白抑制剂（CNI，如他克莫司[FK506]和环孢素[CsA]）、糖皮质激素、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂（如西罗莫司和伊维莫司）、麦考酚酸（霉酚酸，MPA）类（如霉酚酸酯[MMF]）、硫唑嘌呤（AZA）等，可用于肾移植后免疫抑制治疗。但肾移植后可出现高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症等并发症，而免疫抑制剂会对血糖、血压、血脂、血尿酸有影响。那么，不同免疫制剂对肾移植受者血糖、血压、血脂、血尿酸有哪些影响呢，一起来看下吧。

1.血糖

糖尿病是肾移植后常见的并发症，可增加移植物相关并发症的风险，如排斥反应、移植物功能减退或丧失及感染等。移植后糖尿病的危险因素包括移植相关和非移植相关2大类，其中移植相关危险因素即包括肾移植后免疫抑制剂的使用等。

2.血压

高血压是肾移植受者术后常见的并发症，移植术后血压升高会致心、脑血管并发症的风险显著升高，并可致移植肾功能损伤，甚至致移植物功能丧失。移植后高血压的危险因素包括受者因素、供体因素及移植特异性因素，其中肾移植后免疫抑制剂的使用对肾移植后高血压有重要的影响。

免疫抑制剂钙神经蛋白抑制剂（CNI）与高血压的发病关系最为密切，尤其以环孢素更为显著。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂致高血压效应较弱。糖皮质激素是致移植后高血压的重要因素，随着更新的移植后抗排斥方案的应用，糖皮质激素致高血压的作用有降低的趋势。

3.血脂

肾移植后血脂异常很常见，发生率高达80%，主要是TC、LDL-C、TG升高，其发病因素主要包括普通人群共有因素、移植相关因素和其他继发性因素。其中移植相关因素中的免疫抑制剂的应用会使脂质代谢通路发生改变和修饰，进而致不同程度的TC、LDL-C、和TG升高，并有剂量相关性。

4.血尿酸

高尿酸血症在肾移植受者中的发生率较高，占受者的40%-60%，不仅影响移植肾功能，增加心血管疾病的发病风险，还可影响移植肾的长期存活。肾移植术后高尿酸血症的病因主要包括尿酸排泄下降及尿酸合成增多，而肾移植后使用的免疫抑制剂可通过影响尿酸排泄或尿酸合成，而致血尿酸升高。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用，可防止器官移植（肾移植、心脏移植及肝移植）病人发生的排斥反应。并可减少肾移植患者对皮质类固醇的需求。通常本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用或单独使用，对下列患者的治疗可取得临床疗效（包括皮质类固醇减量）。严重的类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮；皮肌炎；自身免疫性慢性活动性肝炎；自发性血小板减少性紫癜。

健客价：￥85