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多喝水可降低膀胱炎多少风险?

2019-04-08 来源: 医脉通泌尿外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:膀胱炎是女性最常见的疾病之一,其终生患病风险超过50%。在首次发生膀胱炎的女性中,约有27%在6月内至少复发1次,而在既往有尿路感染(UTI)的妇女中,44%-70%在一年内复发。患有膀胱炎的女性常伴有如疼痛、全身不适和生活质量下降等表现。

研究背景

膀胱炎是女性最常见的疾病之一,其终生患病风险超过50%。在首次发生膀胱炎的女性中,约有27%在6月内至少复发1次,而在既往有尿路感染(UTI)的妇女中,44%-70%在一年内复发。患有膀胱炎的女性常伴有如疼痛、全身不适和生活质量下降等表现。

研究目的

据估计,全世界约有15%的抗菌药物用于UTI治疗,占据相当大的抗生素资源。目前,鉴于抗生素日益严重的耐药问题,对于感染控制需要新的抗生素使用策略。在这方面,对复发性膀胱炎女性患者而言,常见的建议是增加水合作用(基于稀释和冲洗菌尿有益的观点)。然而,已发表的关于水合作用与UTI风险关系的研究很少,且数据缺乏说服力。因此,研究人员进行了一项临床随机试验,纳入既往有复发性膀胱炎病史的绝经前妇女,以确定每日增加水摄入量是否能降低膀胱炎复发风险,发表于顶级期刊JAMAInternMed.(IF:19.989)。

试验设计

这是一项随机对照、开放标签的临床试验(2013-2016年)。研究人员纳入163例复发性膀胱炎女性患者(过去一年膀胱炎发作≥3次,每日液体摄入<1.5L),最终排除23例患者,并将140例患者随机分配到试验组和对照组。在基线、6月和12月的随访以及每月电话随访中,对每日液体摄入量、尿液水合和膀胱炎症状进行评估。

主要观察指标为12月以上复发性膀胱炎发病率,次要结果包括抗菌药物使用数量、膀胱炎发作间隔和24小时尿液水合情况。

试验结果

患者平均年龄35.7(8.4)岁,近一年膀胱炎发作次数(SD)为3.3(0.6)次。在为期12个月的研究中,试验组膀胱炎平均发作1.7次(95%CI,1.5-1.8),而对照组3.2次(95%CI,3.0-3.4),两者相差1.5次(95%CI,1.2-1.8);P<0.001)。总体而言,膀胱炎发作共327例,试验组111例,对照组216例。

试验组抗菌药物使用数量为1.9(95%CI,1.7-2.2),而对照组为3.6(95%CI,3.3-4.0),差异均值为1.7(95%CI,1.3-2.1);P<0.001)。试验组膀胱炎平均发作间隔为142.8天(95%CI,127.4-160.1),而对照组84.4天(95%CI,75.4-94.5),差异均值58.4天(95%CI,39.4-77.4);P<0.001)。

基线至12月,试验组和对照组相比,平均尿量(1.4[0.04]vs0.1[0.04]L;P<0.001)和空隙率(2.4[0.2]vs-0.1[0.2];P<0.001)均增加,尿渗透压则降低(402.8[19.6]vs-24.0[19.5]mOsm/kg;P<0.001)。

讨论

本研究是首次评估增加水合作用以预防女性复发性膀胱炎的临床试验。试验证明,在12个月的时间里,每日增加水分摄入量,膀胱炎复发率降低了约50%,抗菌药物的使用也相应减少。此外,膀胱炎首次复发和再次复发间的天数有显著增加。增加水摄入量已被证实可将膀胱炎复发的风险降低约85%至95%。

结论

增加水分摄入是一种有效的抗菌保留策略,可预防每日饮水不足的绝经前妇女罹患复发性膀胱炎。

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