药物性肾损害,是急性肾衰最大的原因,占比20%,并且逐年上升。在儿童中,药物造成的肾衰竭发生率更高,位居儿童急性肾衰第1位。
意大利的流行病学研究者发现,近10年来,儿童药物性肾损害的发生率上升了38倍。这是尿毒症发生的一大原因。
为何儿童的肾脏这么容易遭受毒害?
原因有二:
一是小儿的肾脏到一定年龄才发育成熟,特别在新生儿期,本身肾储备力不足,更易受药物影响;
二是儿童的免疫功能未完善,容易发生感冒感染,并使用抗生素,但很多抗生素本身即是肾毒性药物。
哪些抗生素有肾毒性?
氨基糖苷类、两性霉素B、头孢噻吩、头孢噻啶、多肽类、过期四环素可造成急性肾小管坏死。
青霉素及头孢菌素类、磺胺类、多肽类、万古霉素、利福平等可引起急性间质性肾炎。
磺胺类:可造成尿路梗阻,损伤肾脏。
肾毒性抗生素中,氨基糖苷类抗生素菌谱广、疗效好,价格低,成为最常见的肾毒性抗生素,比如庆大霉素,链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、大观霉素、西索米星、小诺米星、阿米卡星、奈替米星等。其中肾毒性名声最大的是庆大霉素。
儿童服用这类抗生素发生药物性肾损害时,一般于用药后5到7天起病,10天时肾毒性最强。可出现血尿、蛋白尿、血肌酐骤然升高,尿量增多。
如何预防儿童药物性肾损害?
1.即便是口服抗生素,也不能忽视皮试;
2.把控适应症,防止滥用、用药种类过多;
3.对婴幼儿、营养状态差的患儿,不建议用有肾损害作用的抗生素,如必须要用,需减量或延长用药间隔时间;
4.不要与其他肾毒性药物一起服用,比如非甾体类抗炎药(阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等)、含有马兜铃属植物(关木通、广防己、青木香、细辛等)的中药/中成药、环孢素。另外,钙拮抗剂(硝苯地平、非洛地平等等)可加重其肾毒性。
5.使用肾毒性抗生素时,密切监测肾功能,一旦发现肾损害(血尿、蛋白尿、血肌酐高、尿量增多),须停药或换药。通常肾毒性抗生素停用后,肾功能可逆转,所以需要及早发现,防止发生肾衰竭以及尿毒症。
适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径≥ 5mm的炎性损害,结节可能化脓或出血)。由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥31慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥37用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。
健客价: ¥11肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
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健客价: ¥42用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥25对皮肤粗糙尤为适合,并能减少高温、低温、风沙等恶劣环境对皮肤的伤害。
健客价: ¥13本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径>5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考虑。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥14配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
健客价: ¥145慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥65.22用于接受同种肾脏、心脏或肝脏移植患者的器官排斥反应,可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥285本品用于控制正在接受透析治疗的慢性肾脏病(CKD)成人患者的高磷血症。
健客价: ¥260适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径] 5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥96预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥889预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥498适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应,吗替麦考酚酯应该与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
健客价: ¥247调经养血,温暖子宫,驱寒止痛。用于心、肾脏“赫依”病,气滞腰痛,小腹冷痛,月经不调,白带过多。
健客价: ¥221.改善慢性肾功能不全,甲状旁腺功能低下和抗维生素D佝偻病,骨软化症患者因维生素D代谢异常的症状,如:低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害。 2.骨质疏松症。
健客价: ¥21中毒性肝脏损害,慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥35.5预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥620预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥1070