贫血在慢性肾脏病患者中发病率非常高,而且随着肾功能下降贫血的发生率也越来越高,而且到了慢性肾脏病第五期的时候,贫血在肾友身上就已经很普遍了。
肾性贫血是指有各种原因导致肾脏红细胞生成素产生不足或尿毒症部分毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。
目前认为导致肾性贫血的原因主要有这6个。
1、红细胞生成素缺乏或产生相对不足
红细胞生成素90%以上都是由肾组织产生的,所以,肾功能衰竭导致红细胞生成素缺乏是引起贫血的主要原因。
2、红细胞生长抑制因子
当肾病患者进入到尿毒症期,血液中会存在某些抑制红细胞生成素的物质,导致患者出现贫血。
3、红细胞寿命缩短
由于细胞外因素导致肾衰患者红细胞寿命缩短,透析后情况有所改善。
4、出血现象
衰竭患者常有出血现象,比如牙龈出血,而胃肠道对铁吸收障碍使机体缺乏铁而导致肾性贫血。
5、缺乏铁和叶酸
比如慢性肾衰患者凝血机制障碍,血透时透析器漏血。
6、毒素物质干扰
当进入到尿毒症时期,体内毒素浓度升高,而这些毒素会干扰红细胞的生成和代谢,导致肾性贫血。
如何改善肾性贫血现象?
1、铁剂治疗
非透析患者及腹透患者可通过口服途径补铁,剂量为200mg/d,等待1~3个月后再次评价铁状态,如果铁状态、血红蛋白没有达到目标值(每周ESAs100~150IU/kg),或是口服铁剂不耐受者,可改为静脉途径补铁。
2、静脉补铁
血压透析患者应常规采用筋脉补铁,1个疗程剂量常为1000mg,一个疗程完成后,如果仍是血清铁蛋白≤500ug/L和TSAT≤30%,可以再重复治疗一个疗程
当铁状态达标后,应用铁剂的剂量和时间间隔应根据患者对铁剂的反应、血红蛋白水平等情况调整,建议100mg每1~2周1次。
3、红细胞生成刺激剂治疗
对于慢性肾病透析和非透析患者,重组人促红细胞生成素的初始剂量建议为50~100IU/kg每周三次或10000IU每周一次,皮下或静脉给药。
在初始治疗期间应每月至少监测血红蛋白水平1次,维持治疗期间,慢性肾病非透析患者每3个月至少监测血红蛋白1次,慢性肾病5期患者每月至少监测血红蛋白1次。
益气补血。用于轻、中度缺铁性贫血属气血两虚证者,证见:面部、肌肤萎黄或苍白,神疲乏力,眩晕耳鸣,心悸气短,舌淡或胖,脉弱等。
健客价: ¥29.8缺铁性贫血。
健客价: ¥21用于治疗单纯性缺铁性贫血。
健客价: ¥62黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2592黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2478改善营养性贫血。
健客价: ¥88改善营养性贫血。
健客价: ¥170滋阴补血,补中益气,健脾润肺。用于久病体弱,血亏目昏,虚痨咳嗽。
健客价: ¥35滋阴补血,补中益气,健脾润肺。用于久病体弱,血亏目昏,虚痨咳嗽。
健客价: ¥110补益气血,滋阴润肺。用于气血两虚所致的久病体弱、目昏、虚劳咳嗽。
健客价: ¥65补益气血,滋阴润肺。用于气血两虚所致的久病体弱、目昏、虚劳咳嗽。
健客价: ¥44补益气血,滋阴润肺。用于气虚血亏所致的久病体弱,目昏,虚劳咳嗽。
健客价: ¥88绝对和相对缺铁性贫血的治疗,由于铁摄入量不足或吸收障碍、急性或慢性失血以及各种年龄患者的感染所引起的隐性或显性缺铁性贫血的治疗,妊娠与哺乳期贫血的治疗。
健客价: ¥115用于治疗单纯性缺铁性贫血。
健客价: ¥29用于缺铁性贫血的预防和治疗。
健客价: ¥24用于治疗耐受或不愿意接受现有螯合剂治疗的铁负荷过多的地中海贫血患者。
健客价: ¥565本品用于治疗缺铁性贫血。
健客价: ¥13.5用于预防和治疗维生素B6缺乏症,如脂溢性皮炎、唇干裂。也可用于减轻妊娠呕吐。
健客价: ¥5.8用于巨幼红细胞性贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥8主要用于巨幼红细胞性贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹,也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥9.4用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤治疗的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用和胃肠道反应。
健客价: ¥38用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用。
健客价: ¥16.51、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥210用于免疫功能低下,反复呼吸道感染,白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放,化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应。
健客价: ¥138