肾友血压不高 医生却给开降压药？

50多岁的刘先生是糖尿病肾病患者，因为血糖控制不佳，并发了高血压。近两年体检，尿常规检查发现尿蛋白3个加号，这意味着病情已经发展到了肾病三、四期，进入肾病难治阶段。刘先生非常烦恼，因为这些病经常发脾气，导致血压一直控制不住，于是到医院做了进一步治疗。在定期服用降压药后，血压得到了控制，而且尿蛋白也减少到1个加号。

出院后，医生让刘先生继续服用降压药，刘先生很疑惑：血压正常了还吃降压药，不会引发低血压吗？

为什么肾内科医生常常给血压不高的患者开降压药呢？

医生强调：糖尿病肾病患者只要按照医嘱服用降压药，是不会出现低血压的，不但能控制血压，还能辅助降尿蛋白，对于肾病治疗大有好处。

1.发挥降压药本身的功效，降血压

80%的肾病患者都会出现血压升高的情况，而高血压会导致肾病患者更快发展到尿毒症，所以肾病患者要严格将血压控制在合理范围内。

2.降压药不止能降压，还降尿蛋白

肾内科的降压药有很多，但能既降压又降尿蛋白，当属普利类和沙坦类两种。这两种降压药可以通过减轻肾脏的压力、减少肾小球滤过的蛋白质，发挥其降蛋白尿的作用，保护肾功能。尿蛋白是引起肾功能恶化的危险因素，有持续的尿蛋白存在，就有可能造成肾衰，发展到尿毒症。

3.普利、沙坦类降压药保护肾脏功能

这两种降压药不仅降压、降尿蛋白，还能帮助肾病患者保护肾功能。它能减缓肾小球硬化、延缓肾功能的恶化，在一定程度上延缓肾衰，避免尿毒症的发生。

普利、沙坦类降压药，用药注意事项：

血压不高的肾病患者服用降压药时，虽然医生会在血压可以承受的范围内决定使用剂量，但通常肾病患者为了达到很好的降低尿蛋白的效果，使用剂量会偏大，因此一定要随时量血压。

普利、沙坦类降压药属于肾素-血管紧张素受体阻断剂，这类药物具有一定升高血钾的作用，用药时需要定期复查，避免高钾血症。

普利、沙坦类药物服用后会影响血肌酐的水平。当血肌酐升高幅度＞30%，甚至高于50%（高于130μmol/l）时，就不能再继续用药了。