激素类药物是肾病治疗较常见的,是治肾药物中的“老大哥”,尤其对治疗肾病综合征导致的大量蛋白尿效果明显。虽然激素疗效明显,但并不是所有人对激素都敏感,再加上激素大量的副作用,让部分肾友无法使用激素治疗。
其中儿童也是肾病综合征的高发人群,大多数患儿对激素反应较高,但仍有近40%的患者会在使用激素后出现依赖性,导致一停药就复发的情况。
因此我们都迫切希望出现一种新药物,发挥出抗炎、消蛋白、抑制免疫反应的作用,减轻肾功能损害。哪种药物可以替代激素发挥免疫抑制剂作用?
目前临床上首选的不含糖皮质激素药物为钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI);但CNI的疗效受患者影响,但这类药物具有肾毒性、神经毒性以及患糖尿病的风险,使用时需密切监测。
面对这种现状,该怎么解决?
最近一项研究打破这种僵局,研究表明,对于钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)他克莫司不耐受的患者,可用B淋巴细胞清除剂利妥昔单抗来治疗。
来自印度的BiswanathBasu研究小组开展了一项随机对照试验:
研究项目:就利妥昔单抗和他克莫司,对维持儿童肾病综合征患者复发生存率有效性的比较。
研究对象:120名肾病综合征患儿,平均年龄为7岁,平均病程为2年。
研究过程:随机给予患者他克莫司联合泼尼松,隔日一次用药,利妥昔单抗单一用药(n=60,375mg/m2,2个疗程)治疗12个月。
研究结果发现:
利妥昔单抗单一用药组患者12个月复发生存率显著低于他克莫司组。前者无复发率为90%,后者为63%。服用利妥昔单抗的患者肾病综合征复发风险比他克莫司组低88%。
除此之外,其他指标血清白蛋白水平利妥昔单抗组高于他克莫司组,血胆固醇水平利妥昔单抗组对低于他克莫司组,评估肾小球滤过率利妥昔单抗组要高。且在使用这两类药物期间,联合激素使用率也不同,服用利妥昔单抗组有93.2%患者没用激素,他克莫司组有79.3%没用激素。由此可见,服用利妥昔单抗可大大降低肾病综合征患者对激素的依赖性。
不良反应方面,他克莫司组稍高点,其中感染发生率的患者他克莫司组是利妥昔单抗组的2倍。
总体来说,在儿童肾病综合征患者中,利妥昔单抗具有良好的耐受性、较低的复发率、肾毒性,是可以考虑作为替代或减少激素的治疗肾病综合征的一线药物来用。
益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥22.5糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥30清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥27清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥27本品用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干燥。
健客价: ¥75清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥49本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥115补肾壮阳,益气血,壮筋骨。用于肾阳虚所致的身体虚弱、精神疲乏、腰腿痠软,头晕目眩、精冷、性欲减退、小便夜多、健忘、失眠。
健客价: ¥18.5补肾壮阳,填精固真。用于肾阳虚或肾阴虚引起的阳萎、遗精、早泄等症。
健客价: ¥251.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥229.8壮阳益精。用于肾阳虚弱,肾精亏损所致的头昏、眼花、耳鸣,腰痛膝软,阳痿,早泄,梦遗滑精,不育,宫冷不孕,面色发黑等症。
健客价: ¥56补肾健脑,养血安神。用于心肾亏虚所致的记忆衰退,头晕目眩、心悸失眠、腰膝疲软。
健客价: ¥12.9本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥28.9壮筋骨,益气血,补肾壮阳。用于身体虚弱,精神疲乏,腰腿酸软,头晕目眩,肾亏精冷,性欲减退,夜多小便,健忘失眠。
健客价: ¥25补肾壮阳,益气养血。用于阴阳两虚,症见阳痿,阴冷,梦遗滑精,神疲乏力等。
健客价: ¥30与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥35壮筋骨,益气血,补肾壮阳。用于身体虚弱,精神疲乏,腰腿酸软,头晕目眩,肾亏精冷,性欲减退,夜多小便,健忘失眠。
健客价: ¥198治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥34.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥272