激素就像“双刃剑”,我们对激素的态度,也像是“双刃剑”,既害怕副作用,又过分依赖它的疗效。的确,激素治疗尿蛋白效果非常好,也是漏蛋白患者常用药。如果尿蛋白不控制,漏蛋白会造成肾小球滤过屏障持续损伤,病情进一步恶化,无异于坐等尿毒症。
是不是有尿蛋白就一定要用激素?
当然不是。尿蛋白漏出的多少本身并不能代表肾病病情轻重,轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻。总的来说,我们使用激素的原则:
一、一般不以尿蛋白多少来看要不要用激素,而是看肾炎的类型决定。
二、激素有明显的副作用,需要病情到达一定程度才能使用。
1、病情轻的可以不用激素;
2、病情到一定程度,可用小剂量激素;
3、病情较重,则建议用一定量的激素。
具体什么情况下不用激素?
1、单纯血尿,以镜下血尿为主,肾功能正常的患者。可以用些中成药,并注意肾功能有否变化。
2、24小时尿蛋白小于1克的,肾功能正常的患者,可以用中成药或雷公藤,血压高的或正常偏高可以用ARB或ACEI类药。
3、中等量蛋白尿,患者愿用免疫抑制剂来控制并能达到治疗效果的。可以先用中成药、ARB或ACEI类药、雷公藤制剂来治疗。如效果不满意的可加用免疫抑制剂,如吗替麦考酚酯。
针对上述原则,我们举几个例子:
1、曾经接诊过一位IgA肾病患者,检查血压正常,尿常规蛋白尿2+,红细胞20/HP,24小时尿蛋白2g。我逐渐增加了RAS阻断剂量,并没有使用激素。现在,她的蛋白已经持续控制在0.5g以下,检查血压、肾功能持续维持正常。RAS阻断剂主要作用就是控制高血压,除此之外还有降蛋白的作用,可以保护肾脏功能。普利类的药物就是此类药物。
2、一位乙肝继发的膜性肾病患者,常规示蛋白尿3+,红细胞0~2/HP,24小时尿蛋白5g,血压正常,既往有乙肝病史。医生给他的治疗方案是:控制病毒复制,肾病方面保守支持治疗,不使用激素或免疫抑制剂。这位患者经过1年时间,乙肝病毒控制正常,膜性肾病随之完全缓解,复查蛋白尿持续稳定在0.2g。
因此,无论药物还是治疗手段都有明显的副作用,除非是病情急性进展或某些会影响病情走向的症状出现,否则医生们通常只会采取保守治疗方案。肾友们只需听医嘱严格用药,切不可擅自滥用药或者停药。
本品用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干燥。
健客价: ¥75治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥115与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥351.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥229.8清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥22.5舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥212显示怀孕周数。
健客价: ¥52.9糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥301. 异烟肼与其他抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2. 异烟肼单用适用于各型结核病的预防: (1) 新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。 (2) 结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者。 (3) 正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统
健客价: ¥25用于体外定性检测人尿液样本中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),作辅助诊断用。
健客价: ¥39.91.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥336清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥49适用于妇女早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥8升阳补脾,益肾化湿,利水消肿。用于慢性肾小球肾炎(肾功能:SCr<2mg/dl)脾虚湿盛证出现的蛋白尿,兼见水肿,疲倦乏力,畏寒肢冷,纳少等。
健客价: ¥59.9舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥145用于体外定性检测人尿液中的促黄体生成激素(LH),辅助预测排卵。
健客价: ¥79对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥87治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮,炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
健客价: ¥55地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥106与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥28.8适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥165适用于妇女尿液中10mIU以上的人绒毛促性腺激素(HCG)水平,用于早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥29该产品供妇女进行早早孕检查使用。
健客价: ¥24