慢性肾脏病最大的敌人是高血压,高血压不仅会加重尿蛋白、加速肾功能减退,还会升高肾衰竭、尿毒症患者的心血管并发症风险,危及生命。所以,降压治疗是慢性肾脏病的重中之重。
可是很多肾友在看到医生给自己开降压药时,总是心里犯嘀咕:
“降压药是不是伤肾啊”
“吃了降压药就依赖上了,一辈子都断不了了”
还有男性朋友担心:
“降压药影响性功能,这还怎么吃?”
其实肾友们担心的这些问题,已经“过期”了,伤肾伤性是过去的历史问题,现在的降压药基本不会有这些副作用。
先说降压药是否伤肾
常见的降压药有6种,需要注意肾损害的是利尿剂降压药。有伤肾报道的,比如利尿降压药甘露醇、呋塞米(速尿)、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂,在用量过大、违反禁忌症使用的情况下,有肾损害风险。不过,在规范用药的情况下肾损害风险很小,医患配合、及时检查,一般无碍。
目前的主力降压药有两种,一种是血管紧张素抑制剂:普利/沙坦类药物,另一种是钙拮抗剂:地平类药物。这两类降压药没有肾毒性,降压效果好,是降压首选药。
有人说不对啊大夫,服用普利/沙坦类药物后,肌酐会升高,这明明就是伤肾的啊!
普利和沙坦确实会让血肌酐升高约20%,但这不是伤肾,而是护肾。蛋白尿会使肾小球呈现高压力、高滤过、高灌注(肾小球三高)状态,普利和沙坦可以改善肾小球三高,为肾脏“减负”,肌酐升高是肾脏减负的结果。肌酐虽然暂时高了20%,但肾脏得到了保护,有助于肾功能长期稳定。
再说降压药是否伤性
以前的降压药,比如利血平、心得安、肼苯哒嗪及可乐定等,确然会损害男性的性功能。但你现在还在吃这些降压药吗?几乎没有吧。因为降压药贵在持续起效,但这些药物是短效降压药,降压效果差,副作用还大,所以基本都退出历史舞台了。
这方面需要注意的仍是一种利尿剂降压药——螺内酯(安体舒通)。螺内酯有抗雄激素样作用,长期服用会导致男性女性化,使男性乳房发育、阳萎,使女性乳房胀痛、性机能下降。
而现在的主力降压药——沙坦/普利,以及地平类药物,对男性功能没有影响,甚至沙坦类降压药对男性性功能还有促进作用。
另外,勃起障碍的病理原因,主要是动脉粥样硬化,控制血压本身就是治疗动脉硬化、改善男性性功能的主要手段。
最后说降压药是否会依赖
其实这是个伪命题。降压药是改善高血压的,之所以要长期服用,是因为高血压的持续存在,不该让降压药来背锅。高血压患者依赖降压药,就像人们依赖空气、依赖食物、依赖水一样。我们总不能因为人体会对空气形成依赖,就拒绝呼吸。
人体是否应该依赖某种物质,取决于和自然情况下对比,该物质的作用是让人体变得更好,还是更差。
很显然,我们对药物、食物、空气的依赖,会使人体得到良性改善;而对毒品等物质的依赖,会对人体产生恶性影响。两者截然不同,混为一谈就不好了。
总之,正规医院开出的降压药请放心使用。用对了不仅不伤肾,还能护肾。
治疗轻、中度原发性高血压。
健客价: ¥40治疗原发性高血压。 本品用于单药治疗不能充分控制血压的患者。
健客价: ¥521、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管造影
健客价: ¥32高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥16.5供家庭个人用户和医疗单位测量血压及脉搏数使用。(不适用于新生儿及婴幼儿)
健客价: ¥309用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥9用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻-中度原发性高血压。本品不适用于高血压的初始治疗。
健客价: ¥40供家庭个人用户和医疗单位测量血压及脉搏数使用。(不适用于新生儿及婴幼儿或无法正确表达自己人士)
健客价: ¥2821. 原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。 2. 心功能不全:轻度或中度心功能不全NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。
健客价: ¥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥64平肝潜阳,清脑降压。用于肝阳上亢,症见血压偏高,头昏头晕,失眠健忘。
健客价: ¥8.5供家庭个人用户和医疗单位测量血压及脉搏数使用。(不适用于新生儿及婴幼儿或无法正确表达自己人士)
健客价: ¥1971.高血压:本品适用于高血压的治疗。可单独使用本品治疗也可与其他抗高血压药物合用。 2.慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛:可单独使用或与其他抗心绞痛药物合用。
健客价: ¥81.原发性高血压,单独用药或与其他抗高血压药物联合应用。 2.慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛,单独用药或与其他抗高血压药物联合应用。
健客价: ¥7降压药。用于高血压症。
健客价: ¥9.9适用于成人心率、心电波形、收缩压及舒张压的检测,其数值供参考。
健客价: ¥169治疗轻、中度高血压,对重度高血压可与其他降压药合用。
健客价: ¥12.9本品适用于高血压的治疗;适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗;用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗,均可单独应用,也可与其他抗高血压药物、抗心绞痛药物联合应用。
健客价: ¥135清心化痰,平肝安神。用于心肝火旺、痰热壅盛所致的头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安;高血压病见上述证候者。
健客价: ¥10.41.水肿性疾病。 2.高血压。 3.预防急性肾功能衰竭。 4.高钾血症及高钙血症。 5.稀释性低钠血症。 6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。 7.急性药物毒物中毒。 8.对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。
健客价: ¥8.9用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压症,外科术后、产后失血以及气候变化的疲乏所致的低血压症等。女性压力性尿失禁。
健客价: ¥40供家庭个人用户和医疗单位测量血压及脉搏数使用。(不适用于新生儿及婴幼儿或无法正确表达自己人士)
健客价: ¥189滋肾,清肝,泻火。用于肝阳、肝火上炎所致头痛眩晕,目赤耳鸣,血压升高。
健客价: ¥16.4