奇特的肾病患者
前两天收治了一位来自青海的男性青年患者，这位患者的尿蛋白变化异于常人：
他在家乡高原地区检查，24小时尿蛋白定量在2克左右；待到华北平原工作几个月后，尿蛋白会降到0.5-0.8克。多次往返青海和华北，尿蛋白一直保持着这个规律。
难道人杰地灵的燕赵大地是风水宝地，只要一来这病就好了？
非也，造成两地尿蛋白不同的，是海拔，这位男青年是「高海拔肾综合征」。
高海拔肾综合征
这位患者的家乡在海拔3000多米的高原上，高原地区的缺氧环境，是造成尿蛋白升高的主因。
肾脏是个耗氧大户，它每天要过滤190升血液（约相当于10桶），需要大量能量和氧气，对空气中的氧含量很敏感。
当处于高海拔环境时，氧气不足，肾脏就容易发生缺氧性肾损害，这叫做「高海拔肾综合征」。
我国的西藏，青海，新疆，贵州，云南平均海拔超过2000米，海拔高的地区肾病发病率很高。流行病学数据显示，来自高原地区的人，蛋白尿（大于1g/日）患病率高达22%，约是全国慢性肾脏病患病率10.8%的两倍。
动物试验显示，正常大鼠在相当于海拔5600米的缺氧环境中，6小时后，可出现肾小球内皮细胞、肾小管损伤，急性缺氧会使尿蛋白升高2-3倍。
即使是正常人，一部分人去高原后也会出现蛋白尿。著名的文献《HighAltitudeRenalSyndrome（HARS）》（《高海拔肾综合征》）中，高海拔对身体的不利影响已被证实。
除缺氧外，高海拔出现蛋白尿的原因还有肾小球内高压、血液高黏滞状态、高尿酸血症、右心压力升高。
高海拔一定会伤肾吗？
不一定，就像服用肾毒性药物不一定引发肾病，高海拔对肾脏的影响，个体差异性也很大。有的人只是尿蛋白略微升高，而有的人则会尿蛋白飙升许多倍。不同的人表现并不一样，医生需要做出提醒，患者需要根据个人情况量力而行。
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