说不少人都“中枪”,一点都不为过。有研究报道,肾病患者当中,它的发生率已达到70%以上,不少患者为此付出了生命代价。如此惊人的数据,惨重的代价,它当之无愧称为肾病患者的“第一杀手”、尿毒症的“加速剂”。但是还有不少患者,走在悬崖边上,随时都有“并发症”的危险,作为医生,不得不再次强调管理血脂异常的重要性!
首先,我们认识高血脂对肾病的严重危害:
高血脂可造成肾小球增大,部份肾小球可硬化,肾组织受损,这种损伤与血脂升高成正比,也就是说血脂愈高,造成损伤愈高。血中低密度脂蛋白质升高,与肾脏内的细胞膜系特异性地结合,造成细胞膜系的增殖,促进肾小球的硬化,会加重病情,诱发肾功能衰竭而危及生命。另外也会增加患冠心病的危险,导致载脂蛋白在肾脏中的沉积,加速肾损伤,特别损伤肾小球。促进动脉粥样硬化,引发血栓,促进血液凝固,加速肾病恶化。
面对险恶的“高血脂”,我们要把它控制在什么范围才安全?
轻、中度慢性肾病患者低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L;
重度慢性肾病患者,慢性肾病合并高血压或糖尿病者,低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L;
终末期肾病和血透患者,需仔细评估降胆固醇治疗的风险和获益,如何选择药物及低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标应个体化。
有了目标,就有动力;有了动力,自然有好方法:提倡个体化治疗。具体如何实施?只要三个方面同时去做,降血脂、减少心血管病及尿毒症风险,不成问题。
一、科学合理用药治疗:
他汀类药物可以有效减少心脑血管疾病,比如常用的氟伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他丁、辛伐他汀及阿托伐他汀等。相信不少患者都不陌生。但是服此类药有5大讲究不得不知:
1、不同种类他汀药物常用口服剂量不同,不同厂家的同种他汀规格也各有差异,在更换服用他汀的种类和厂家的时候,一定要留意药品的规格和使用剂量。
2、他汀类药物最宜在晚上临睡前服用,能达到更好的降胆固醇效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期较长,可以在一天的任何时间服用。
3、对于转氨酶轻中度异常的患者,若是本身有活动性肝炎等严重肝病,则不应该使用他汀类药物治疗。
4、若出现了疑似肌肉不适的症状,就应立即停药,及时就医,以免耽误病情。
5、联合用药是他汀类药物所致肝损害、肌肉毒性的重要危险因素。警惕同时服用阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特等肝药酶抑制剂,增加不良反应发生概率。
二、合理饮食治疗:
高甘油三酯患者应减少每日膳食中脂肪的摄入量,每日烹调油用量应<30ml,脂肪摄入应优先选择富含不饱和脂肪酸的植物油、鱼油及深海鱼等。
三、适当运动辅助治疗:
建议每周运动五天以上,以中强度运动为宜。
本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥54高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥58本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥191.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2)对于纯合予家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可
健客价: ¥22宣通导滞、通络散结、消痰渗湿。用于痰湿证引起的眩晕、四肢沉重、神疲少气、肢麻、胸闷、舌苔黄腻或白腻等症,临床见于高脂血症。
健客价: ¥35本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥215原发性高胆固醇血症,纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH),纯合子谷甾醇血症(或植物甾醇血症)。
健客价: ¥701.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥48用于高胆固醇血症、对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症等的患者。
健客价: ¥26.8高胆固醇血症 :原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆透析法
健客价: ¥218用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥38除湿祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血症,症见气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等;也可用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。
健客价: ¥14.9原发性高胆固醇血症 本品作为饮食控制以外的辅助治疗,可单独或与HMG-CoA还原酶抑制(他汀类)联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症,可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)。 纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH) 本品与他汀类联合应用,可作为其他降脂治疗的辅助疗法(如LDL-C血浆分离置换法),或在其他降脂治疗无效时用于降
健客价: ¥112用于念珠菌性外阴阴道炎。
健客价: ¥35.5除湿祛痰,活血化淤,健脾消食。用于脾虚痰淤阻滞症的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等;高脂血症;也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。
健客价: ¥33化浊降脂,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血症,症见气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆;也可用于高脂血症及动脉粥样硬化所致的其他的心脑血管疾病的辅助治疗。
健客价: ¥41.9用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女,缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状: 1.潮热出汗、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动; 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引
健客价: ¥68阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥18康百力深海鱼油胶囊:调节血脂。康百力磷脂胶囊:调节血脂。
健客价: ¥299康百力深海鱼油胶囊:调节血脂。 Swisse混合蛋白粉固体饮料450克:帮助每日摄入充足的蛋白质
健客价: ¥268养心健脾,益气和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂症,见有心悸气短,胸闷肢麻,眩晕头痛,健忘耳鸣,自汗乏力或脘腹胀满等心脾气虚,痰阻血瘀者。
健客价: ¥19辅助降血脂
健客价: ¥93养心健脾,益气和血,除痰化瘀,降血脂。适用于高血脂症,见有心悸气短,胸闷肢麻,眩晕头疼,健忘耳鸣,自汗乏力或腕腹胀满等心脾气虚,痰阻血瘀者。
健客价: ¥29消食,降血脂,通血脉,益气血。用于淤浊内阻、气血不足所致的动脉硬化症、高脂血症。
健客价: ¥16.5