血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),即人们常说的普利类药物,可以抑制血管紧张素1转化为血管紧张素2(后者可强力升高血压),从而起到降压作用。
在肾内科,普利药物是耀眼的明星,拥有降血压、降蛋白、抑制炎症、改善心血管等多种保护肾脏、改善患者预后的作用,而副作用不明显(部分患者用药后会咳嗽)。该类药物有效性和安全性俱佳,且价格低廉,往往作为治疗慢性肾脏病的一线药物。
不过,普利类药物虽好,也有3种患者不能用:
1.肾动脉狭窄的患者
普利会使肾脏血流量减少,如果患者有肾动脉狭窄,会加速肾衰竭。怀疑有肾动脉狭窄的患者,应在用药前检查肾动脉B超。
2.高血钾患者
有高钾血症的患者应促进血钾排出,但普利会降低人体排钾能力。
3.孕妇
普利类药物可导致胎儿畸形。孕妇如果血压高,可选择钙拮抗剂降压,比如地平类药物。
谨慎使用:
血肌酐大于256μmol/L的患者应谨慎使用。
普利会升高血肌酐,升幅在20%左右。当血肌酐大于256μmol/L时,能否使用该药物尚有争议,身体条件好的患者可以使用,具体遵医嘱执行。
注意事项:
普利类药物在于促红素、非甾体类抗炎药(阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等)合用时,可影响单药疗效;
用药期间密切监测血肌酐和血钾,尤其是第一次用药2月内,每周查一次。
用药中若咳嗽不耐受,可更换为沙坦类药物。
用于治疗高血压。充血性心力衰竭。作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价: ¥37用于治疗: 1.各期原发性高血压 2.肾血管性高血压 3.各级心力衰竭 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥4原发性高血压。本品适用于单独服用培哚普利不能完全控制血压的患者。
健客价: ¥80高血压,充血性心力衰竭。
健客价: ¥1001.高血压。2.心力衰竭。
健客价: ¥3.5用于治疗高血压 充血性心力衰竭,作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价: ¥25.51、本品适用于治疗高血压病,可单独使用或与噻嗪类利尿剂合用。使用盐酸贝那普利,必须考虑另一血管紧张转换酶抑制剂(即卡托普利)可引起粒性白细胞减少的事实,特别是肾功能障碍或胶原血管疾病的病人,无足够证据证明盐酸贝那普利没有相似的危险性。2、充血性心力衰竭,作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价: ¥21用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时,可单独使用作为初始治疗药物,或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时,可与利尿剂合用。
健客价: ¥35用于治疗高血压,但非初治高血压。本品适用于单独服用氨氯地平或者贝那普利不能满意控制血压的患者;或同时服用氨氯地平和贝那普利的替代治疗。
健客价: ¥41用于治疗原发性高血压。
健客价: ¥8原发性高血压; 充血性心力衰竭; 急性心肌梗死(2-9天)后出现的轻到中度心力衰竭。
健客价: ¥25本品适用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时,可单独使用作为初始治疗药物,或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时,可与利尿剂合用。
健客价: ¥43适用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时,可单独使用作为初始治疗药物,或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时,可与利尿剂合用。
健客价: ¥44高血压: 本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 充血性心力衰竭: 本品可与洋地黄或利尿剂相配合作为充血性心力衰竭的辅助治疗。 急性心肌梗塞: 本品用于治疗急性心肌梗塞后24小时内血液动力学稳定的患者,能预防左室功能不全或心力衰竭的发展并提高生存率。患者在合适的条件下应接受常规推荐的治疗如抗栓剂、阿斯匹林以及β-受体阻滞剂。
健客价: ¥9.9本品为免疫刺激剂,适用于细胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 并可用于预防感染急性期病症、缩短病程、减轻疾病的严重度、减少反复发作的次数、也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥1101.原发性高血压; 2.肾实质性病变所致继发性高血压。
健客价: ¥20绝对和相对缺铁性贫血的治疗,由于铁摄入量不足或吸收障碍、急性或慢性失血以及各种年龄患者的感染所引起的隐性或显性缺铁性贫血的治疗,妊娠与哺乳期贫血的治疗。
健客价: ¥115用于治疗: 1.各期原发性高血压 2.肾血管性高血压 3.各级心力衰竭 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥9.4