2018年10月24日,世界四大综合性医学期刊之一《英国医学杂志》发表的一篇论文《AngiotensinConvertingEnzymeInhibitorsandlungcancer》称,ACEI(普利类降压药)与肺癌相关,引起了轩然大波。
普利类降压药想必很多人都熟悉:依那普利、雷米普利、赖诺普利和培哚普利等等,是世界上最常用的降压药之一。
普利不仅能降血压,还能降低尿蛋白、延缓肾功能下降、缓解糖尿病,是慢性肾脏病、糖尿病、部分高血压患者的首选降压药。
这件事和前几个月爆出的“沙坦类降压药致癌”事件不同,后者是因为某几个药厂仿制的沙坦类降压药不合格,且那些沙坦药物大多是销往国外,对我们影响很小,现在那些致癌的沙坦已经停售。而这次普利类降压药致癌则不一样,指的是所有的普利类药物。我国服用普利类药物的人太多了,如果普利的罪名成立,则牵连甚广。
该研究结果给普利“定罪”了?
我们具体来看看这项研究:
加拿大麦吉尔大学的LaurentAzoulay领导的研究人员,分析了从1995至2015期间服用降压药的992061名患者。
其中,335135名患者接受普利类降压药治疗(三种最常见的普利类药物是雷米普利、赖诺普利和培哚普利),29008名患者接受沙坦类降压药治疗。
该队列研究平均随访6.4年,共发生7952例肺癌病例,其中:
使用普利的人,肺癌的发病率为1.6/1000人年,
使用沙坦的人,肺癌的发病率为1.2/1000人年,
与沙坦相比,普利使患肺癌的风险增加了14%。
研究还发现,在服用普利5年内,肺癌风险并未增加;而在服用5~10年后肺癌风险升高,服用普利超过10年的患者,肺癌风险增加增加到31%.
降压药需要长期服用,甚至终生服用。普利随着服用时间增长,肺癌相关性越来越强,这不得不让人担忧。
普利致癌的机制,可能是普利使“缓激肽和P物质”(一种促进癌细胞增殖的物质)在体内积蓄所致。
这能说明普利致癌的罪名成立吗?
还不能。
这项研究不能排除其他未测量因素(比如社会经济差异,饮食和肺癌家族史)对结果的影响。癌症风险增加还可能是其它原因,比如普利的使用者更可能是男性、患有酒精相关疾病、是吸烟者、较为肥胖等等。
所以,现在说普利类降压药为致癌物,似乎为时过早。目前,美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局等权威机构还没有发声。
全球的研究机构及科学家正在呼吁:对普利类药物进行长期研究,进而明确是否真的致癌。
正在服用普利的患者需要换药吗?
在药监局表态之前,患者们没有更换药物的必要,淡定。
肾病、糖尿病、高血压等等正在服用普利类药物的患者,如果效果较好,可继续使用普利。
如果不放心,也可换用沙坦类降压药(可完全代替普利类降压药)。注意换药前先和自己的主治大夫商量,别私自更换药物。
治疗轻、中度原发性高血压。
健客价: ¥31高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥151、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管造影
健客价: ¥30用于治疗高血压。充血性心力衰竭。作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价: ¥37原发性高血压。本品适用于单独服用培哚普利不能完全控制血压的患者。
健客价: ¥73.5高血压,充血性心力衰竭。
健客价: ¥92用于治疗: 1.各期原发性高血压 2.肾血管性高血压 3.各级心力衰竭 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥41.高血压。2.心力衰竭。
健客价: ¥3.51、本品适用于治疗高血压病,可单独使用或与噻嗪类利尿剂合用。使用盐酸贝那普利,必须考虑另一血管紧张转换酶抑制剂(即卡托普利)可引起粒性白细胞减少的事实,特别是肾功能障碍或胶原血管疾病的病人,无足够证据证明盐酸贝那普利没有相似的危险性。2、充血性心力衰竭,作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价: ¥21用于治疗原发性高血压。
健客价: ¥8高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥53用于治疗高血压,但非初治高血压。本品适用于单独服用氨氯地平或者贝那普利不能满意控制血压的患者;或同时服用氨氯地平和贝那普利的替代治疗。
健客价: ¥41原发性高血压; 充血性心力衰竭; 急性心肌梗死(2-9天)后出现的轻到中度心力衰竭。
健客价: ¥23用于治疗高血压 充血性心力衰竭,作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价: ¥25.5高血压: 本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 充血性心力衰竭: 本品可与洋地黄或利尿剂相配合作为充血性心力衰竭的辅助治疗。 急性心肌梗塞: 本品用于治疗急性心肌梗塞后24小时内血液动力学稳定的患者,能预防左室功能不全或心力衰竭的发展并提高生存率。患者在合适的条件下应接受常规推荐的治疗如抗栓剂、阿斯匹林以及β-受体阻滞剂。
健客价: ¥9.9用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时,可单独使用作为初始治疗药物,或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时,可与利尿剂合用。
健客价: ¥35本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 充血性心力衰竭患者,在用洋地黄或利尿剂效果不好时可加用本品。
健客价: ¥11.51.原发性高血压; 2.肾实质性病变所致继发性高血压。
健客价: ¥20平肝潜阳,清脑降压。用于肝阳上亢,症见血压偏高,头昏头晕,失眠健忘。
健客价: ¥8.5降压药。用于高血压症。
健客价: ¥9.9原发性高血压,急性心肌梗死(2-9天)后出现的轻到中度心力衰竭。
健客价: ¥43治疗轻、中度高血压,对重度高血压可与其他降压药合用。
健客价: ¥12.91.高血压,可单独应用或与其他降压药合用。 2.心力衰竭,可单独应用或与强心利尿药合用。
健客价: ¥15.9本品为免疫刺激剂,适用于细胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 并可用于预防感染急性期病症、缩短病程、减轻疾病的严重度、减少反复发作的次数、也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥110