蛋白尿是衡量肾功能的指标之一,蛋白尿的多少不能代表病情的严重程度,但可以说明肾功能受损害的程度。因此,蛋白尿的治疗始终是肾病治疗的重点。激素降蛋白效果好已得到肾友们的认可,尽管激素还存在很多争议,但是目前临床治疗中,激素“老大哥”的地位不可替代。
由于激素不得不使用,但又具有诸多副作用,所以医生在使用的时候都格外谨慎。激素产生的副作用,有的可以用药控制或减轻;有的随着激素减量而逐渐消退,并无大碍;可有的副作用却非常严重,必须引起重视。股骨头坏死就是相对严重的一种,也是肾友们容易忽视的。
一、激素为什么会股骨头坏死?
应用激素后,使人体内脂肪代谢紊乱,形成高脂血症,同时,使股骨头内脂肪细胞膨胀,致血管栓塞或受挤压,造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。
二、使用激素后何时可能发生股骨头坏死?
有研究发现,使用激素后多在3年内股骨头坏死最高发,3年后发病率明显下降。而在3年内发生股骨头坏死的病例中,3个月内出现股骨头坏死比例很少,多数在使用大剂量激素后5个月的时期发生股骨头坏死,即在5—8个月时发生率高,更需引起重视。
三、哪些是股骨头坏死的高危人群?
泼的松每天剂量超过20mg,就有可能发生股骨头坏死。但是大多数已经发生股骨头坏死的患者中,其泼的松用量一般都超过20mg,而泼的松用量达40mg以上的患者则更容易发生。
青少年及成年人比儿童更易发生股骨头坏死。
男性的发生率高于女性。
系统性红斑狼疮患者使用激素后发生股骨头坏死的比例高于其它肾病。
同时,关节腔注射患者>静注患者>口服患者,而大量饮酒者,以及糖尿病、类风湿病患者,个别对激素敏感者尤其是更年期妇女,再大量应用激素,其股骨头坏死发病率会更高。
还有就是,使用强的松、地塞米松等中长效激素的患者比使用可的松等短效激素的患者发生股骨头坏死的几率要高。
四、股骨头坏死预防原则:
1、能不用激素就不用激素,必须用激素的除外,保守治疗永远是治疗第一方案;
2、如果必须使用激素,要按照短疗程、适量的原则用药,并可在使用激素的同时适当地服用扩张血管药、维生素D、钙剂或某些中药,以缓解激素的副作用。
3、如果患者是按照大剂量短疗程的方式服用激素的,那么在停止使用该药两个月后,应及时去医院做影像学检查,发现问题,可做及时的食疗。
4、对于长期使用激素的患者,一定要避免重体力劳动,不使用激素一两年之后,在适当的进行体力劳动。
5、定期检查,早期症状不容易发现,要重视定期体检,防患于未然。
6、如果出现典型症状应该立即进一步检查以确定,如:髋关节疼痛、或有点僵硬,走路有点不方便等。可以做髋关节X线或核磁共振检查。
虽然目前没有特别有效的办法来预防股骨头坏死,但是做好以上6点,就可以把股骨头坏死风险降到最低,肾友们不必恐慌。
增强免疫力。
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