肾积水有肾积脓或脓肾性肾积水、感染性肾积水之分。其中,肾积脓或脓肾性肾积水是指脓液充满肾盂,肾组织由于感染而坏死受到损伤。而感染性肾积水是指潴留的尿液导致的感染。不同的肾积水有不同的诱因,最大的诱因则是在肾盂输尿管交界处发生梗阻。发病初期,无明显症状,直到患者出现囊性感才被发觉,因此,肾积水在发病初期易被漏诊。
先天性的梗阻病因
先天性的梗阻的病因可具分为五个:一、输尿管高位开口,会引起肾盂输尿管临界处发生向上迁移,导致肾积水。
二、异位血管压迫,导致肾脏变形,体积异常,腹中婴儿器官发育时受阻。
三、输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构,此病因常发生于婴儿或儿童阶段,输尿管腰段为病变部位。
四、内在性输尿管狭窄,肌肉细胞受损损,导致无弹性和胶原纤维性的狭窄段的形成,妨碍尿液的流通而形成肾积水。
五、节段性的无功能,如肾盂输尿管交界处的部位发生异常,导致尿液的传送在中段受阻,引起肾积水。
后天获得性梗阻病因
后天获得性梗阻的病因主要外伤后及外伤和有结石的瘢痕窄化、肾脏异位、输尿管与肾盂的肿瘤、输尿管扭曲、膀胱输尿管回流、缺血性或炎症后的瘢痕等。
外来病因造成的梗阻
外来病因主要指肿瘤的影响、膀胱颈部挛缩、前列腺增生、静动脉的病变、胃肠道病变、盆腔的肿瘤、女性生殖系统病变等外在炎症或并发症引起的肾积水。
肾积水患者的发病原因决定了病情的轻重和治疗。先天性梗阻患者需进行长期性的治疗和检测,观察肾脏的形状、容量及肾盂输尿管交界部位和输尿管各路段的完整性,确保尿液的运输顺畅,不会出现断流或倒流。后天获得性梗阻患者需治疗引起肾积水的病症,从原发病变的检查及性质,是否存在继发感染,临床表现与发生梗阻快慢、时间、部位,作出进一步诊断和治疗方案。