精索静脉曲张 是不是一定要手术呢？

精索静脉曲张是男科临床常见疾病之一，多见于青壮年男性，发病率为15%，男性不育症患者发病率40%，合并疼痛不适发病率20%。是目前已知的导致男性不育的一个重要因素。我院男性科每年开展显微镜下精索静脉结扎术300多例，能明显改善患者精液质量，缓解疼痛。引起了广大患者朋友及媒体的广泛关注，亦有大量患者对于手术相关问题进行咨询，现将常见问题统一解答如下：

1.精索静脉曲张为什么会造成男性不育?

目前认为，精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。但引起不育的确切机制迄今尚未完全清楚，一般认为可能与下列因素有关：A睾丸内温度增高;B缺氧：C肾和肾上腺代谢物逆流;D活性氧损伤;E睾丸微循环障碍;F一氧化氮(NO)机制;G其他：包括生殖毒素增加、抗氧化物水平增高、DNA聚合酶活性降低、存在精子结合免疫球蛋白、抗精子抗体等综合病理生理学变化，可能最终导致睾丸生精障碍及睾丸功能逐渐减退，从而导致男性不育。

2.精索静脉曲张会造成性功能障碍吗，会造成生殖系统炎症吗?

没有证据显示精索静脉曲张会直接造成性功能障碍，或者导致生殖系统炎症的发生。但是精索静脉曲张时间长了有可能影响到睾丸的体积，而雄性激素(睾酮)是由睾丸分泌，睾丸体积缩小有可能导致体内雄性激素减少，从而引起性欲下降等。因此，只有在睾丸体积明显缩小的情况下，才有可能出现性功能障碍。

3.这种疾病不治疗是否会逐渐加重，有潜在的严重疾病(如癌症)风险吗?

精索静脉不治疗肯定会逐渐加重，但不存在严重疾病的可能性，也绝不会癌变。

4.想要恢复生殖功能，一定要手术吗?

精索静脉曲张是已知非常肯定的一个引起精液质量下降的因素，药物治疗虽然有可能暂时提高精液质量，但疗效并不十分肯定，而且很有可能是暂时性的。我们经常跟患者打一个比方，比如说精索静脉是一根水管，由于各种原因引起这根水管膨胀扩张了，任何方法都不可能使它缩小。同样的道理，精索静脉扩张了，任何药物都不可能使它缩小。因此要想恢复生殖功能，手术是很有必要的。