尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充盈性尿失禁、真性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁4类。
充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。
真性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。
急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。
尿失禁病因
尿失禁的病因可分为以下几种:
先天性疾患,如尿道上裂;
创伤,如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等。
手术,成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等;
各种因引起的神经源性膀胱;
自然衰老后盆底肌肉的松弛。
尿失禁治疗
药物治疗
对于压力性尿失禁目前常用的药物有雌激素、α-受体激动药及M受体阻滞剂。世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足,以防治老年性阴道炎、压力性尿失禁、冠心病、骨质疏松症等。
物理治疗
①盆底肌训练:即所谓的“提肛运动”。
②生物反馈:生物反馈装置能够将原本微弱或不易察觉的盆底肌活动进行放大或强化,并及时可视的图像波形反馈给患者,帮助患者尽快认识盆底肌肉,正确掌握收缩尿道括约肌的方法,能够明显提高盆底肌锻炼的疗效。
③电刺激:盆底电刺激是一种被动的盆底肌肉锻炼,通过刺激盆底神经,引起尿道平滑肌、骨骼肌以及盆底肌肉的收缩,同样可以增加盆底肌和尿道括约肌的张力,缓解尿失禁的症状。
目前,临床上多联合应用盆底电刺激及生物反馈治疗,疗效更佳。
与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥28用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压症,外科术后、产后失血以及气候变化的疲乏所致的低血压症等。女性压力性尿失禁。
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