尿道下裂的并发症及处理

尿道下裂并发症及处理

1.尿瘘

尿瘘是尿道下裂修复术后最常见的并发症。在尿道下裂中，尿瘘发生率最高，为14.29%。尿瘘的发生原因有很多种，如成形尿道血供不良、尿道远端堵塞、尿液引流不畅、缝合张力过大、局部组织缺血坏死、感染、阴茎勃起致使伤口裂开、成形尿道内的分泌物未能及时清除、术者技术熟练程度等。

发现尿道瘘不要着急处理，手术后6个月以上，局部皮肤瘢痕软化，血液供应重建后再修复。

2.尿道狭窄

尿道狭窄也是一种常见的并发症，其发生率仅次于尿瘘。尿道狭窄多发生在阴茎头段尿道及近端尿道吻合口处，临床表现为排尿费力、尿线无力、尿流分叉等。主要原因是由于成形尿道血供差、局部感染所致瘢痕或成形尿道吻合口未做斜面吻合等引起。

（1）术后3个月之内的早期狭窄可试用尿道扩张治疗，也可扩张后放置尿管，若无效则需手术。

（2）手术可选狭窄段尿道切除吻合，或狭窄段尿道切开造瘘二期再次手术尿道成形。

3.尿道憩室样扩张

（1）对继发于尿道狭窄的小的憩室状扩张，在解除狭窄后，大部分可好转。

（2）大的憩室状尿道扩张应裁剪扩张的尿道壁，重新成形尿道。