儿童尿道狭窄

什么是尿道狭窄?

尿道狭窄是泌尿外科常见病之一。其定又为尿道的非生理性狭窄或尿道失去伸展性，导致排尿时疼痛不适及尿流率降低。

尿道狭窄多见于男性。临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染，损伤所致，外伤性尿道狭窄多因损伤初期。

尿道狭窄临床表现

1.排尿困难：排尿困难是尿道狭窄最主要的症状，症状可轻可重，与狭窄的程度有关，表现为尿线变细，排尿时间延长、夜尿、尿频、尿滴沥，甚至不能排尿。

2.膀胱激惹及膀胱失代偿：如尿急、尿频、尿不尽感、遗尿等膀胱激惹表现。若膀胱的代偿功能丧失可出现残余尿、尿潴留，进而充溢性尿失禁。

3.并发症状：可并发尿道周围感染、上尿路感染及生殖系感染。急性期可有全身寒战、高热、白细胞数明显增加。尿道周围蜂窝织炎表现为会阴部红肿压痛，形成脓肿后可自行穿破致尿瘘，尿瘘位于外括约肌远端者仅排尿时瘘口有尿液溢出，位于近端者尿液持续溢出。并发急性睾丸、附睾炎时，阴囊红肿疼痛伴全身症状，长期排尿困难可并发腹股沟疝、肛门直肠脱垂等。

尿道狭窄治疗方法

保守疗法无效或狭窄严重时，常采取手术治疗，其方法有以下几种：

1、尿道外口切开术适于先天性尿道外口狭小或尿道口炎症狭窄造成的尿道下裂。

2、尿道内切开术应用特制尿道内切开刀，将较短的疤痕切开，后再扩张。

3、狭窄切除尿道吻合术适用于球膜部尿道狭窄，将疤痕组织彻底切除，尿道端吻合。

4、狭窄切除远端尿道套入膀胱内固定术适用于后尿道狭窄难以吻合者，远端尿道固定于膀胱壁。

5、取耻骨径路，劈开、切除一段耻骨，暴露后尿道及膀胱颈。适于多次手术失败及有严重并发症者。

6、对前列腺向上后移位过多者，应切开膀胱行“会师术”，应用丝线将前列腺尖端包囊与耻骨后筋膜缝合固定，使两端接近，再用带囊导尿管向下牵拉。