留置导尿管对部分住院病人来说非常重要(例如,泌尿系统疾病、抢救危重、休克病人人群中监测危重病人每小时的尿量),但由于这是侵入性医疗设备,临床上常见导尿管相关尿路感染并发症。医护人员对此也有着清晰认识,并通过许多努力来减少感染性并发症的发生。但很少有研究有进一步探究与留置导尿管相关的非感染性并发症。
一项关于留置导尿管患者并发症的多中心研究发现,与既往研究不同的是,相比留置导尿管相关感染性并发症而言,留置导尿管相关的非感染性并发症,其发生率和对患者的生活质量的影响不容忽视。该研究刊登于2018年7月的JAMA杂志上。
该研究于2015年8月26日至2017年8月18日,在4所美国医院进行进行了一项历时近两年的前瞻性队列研究。由研究人员在患者置入导尿管后3天内进行登记,并随访30天(即使导尿管在这30天内已经拔除),并通过随访(置管后3天内与病人进行一次单独面谈,并在第14天和第30天通过面谈或电话访问进行随访)以收集病人这30天期间的感染性和非感染性导管相关并发症的数据资料。并了解留置尿管对他们的社交活动或日常生活活动的影响。
研究的主要结果是与尿道导管相关的感染性和非感染性并发症事件。
感染性的并发症包括被告知他们有尿路感染,或在前两周内出现下列任何一种症状:发烧,发冷,小便灼热,尿频,尿急或其他症状提示需要患者就医诊疗。
非感染性并发症主要分为两类:
1、留置尿管拔除后,患者尿急感或膀胱痉挛,尿血,漏尿,以及排尿或停尿困难;
2、仍置尿管者,自觉感觉疼痛或不适,尿急感或膀胱痉挛,出现血尿,或与导管相关的皮肤创伤。
次要结果则关注于导尿管对患者对日常生活,社交活动的影响。
在2967名符合条件的患者中,该研究最终纳入2076名患者进行了评估。其中,71.4%为男性;平均年龄为60.8岁。1653例患者(79.6%)因外科手术置入短期导尿管。在尿道导管插入后的30天内,1184例患者(57.0%)报告了至少1例因留置导尿道管所致并发症。2076例患者中有219例报告了感染性并发症,而1150例患者(55.4%)出现了非感染性并发症(如疼痛或不适,血尿,尿液或尿急等)。
研究中发现,女性更有可能报告感染相关并发症。594名女性中有92例(15.5%),而1482名男性中有仅有127例(8.6%)。与之相比,男性更有可能报告非感染性并发症。1482例男性病例中,报告了869例非感染性并发症(58.6%)。而594位女性中仅报告281例(47.3%)。上述两个结论都存在明显统计学差异。
在生活质量影响方面,在保留导尿管的124位患者中,最常见的影响是有日常活动受限(49位,39.5%),社交活动受限(54位,43.9%)。另外,2034名患者中有99名(4.9%)在内置导尿管拔除后出现了性相关问题。
这项对2076名成人留置导尿管的多中心队列研究中,57%的患者报告至少有1例因导尿管引起的并发症,而非感染性并发症(55%)是感染性并发症的5倍(11%),女性报告感染并发症的可能性明显高于男性,而男性报告的非感染性并发症的发生率要高得多。
该研究通过多中心的随访对置入导尿管所带来的并发症负担进行了大规模研究,为进一步改善导管使用相关并发症的研究提供了基础。通常用于帮助患者在住院期间安全管理护理的导尿管,有时往往会导致相反的结果。
提示临床医护活动中,不仅要考虑感染性并发症,还要考虑与这些导管相关的非感染性并发症对患者身体及生活质量的影响,强调了尽可能避免置入性导尿的重要性,导尿管相关的非感染性并发症应该是监测和预防工作的重点。
与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥281、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥78治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
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健客价: ¥59本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
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健客价: ¥125适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
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健客价: ¥191)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥51本品适用于治疗消化性溃疡,特别是幽门螺旋杆菌相关性溃疡,亦可用于慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
健客价: ¥5舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥20用于治疗退行性关节疾病(骨关节炎及相关疾病)。
健客价: ¥97用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥39适用于敏感细菌引起的下列感染:? 1. 上呼吸道感染;? 2. 下呼吸道感染;? 3. 泌尿道感染;? 4. 皮肤和软组织感染:? 5. 耳?鼻部感染;? 6. 急性无并发症的淋病(尿道炎和子宫颈炎)?
健客价: ¥10养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
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健客价: ¥8本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
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健客价: ¥83适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥23养阴清热,活血化瘀,益气固肾。用于糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力、气短懒言、自汗、盗汗,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
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健客价: ¥65与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥28