精液检查是评估男性生育能力的基本检查,对泌尿科医生非常重要。
精液是指男性性高潮状态射精时从尿道排出的液体,是一种灰白色粘稠液体混合物,由精子和精浆组成。精子由睾丸产生,在附睾内成熟。精浆主要由前列腺液、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌的混合液。平时各组分各安其位,射精过程中相互混合构成精液。
男性9~12岁进入青春期,睾丸开始发育,12~14岁就已经具有排出成熟精子的能力,但精液量较少,15~18岁后生殖器发育完成,可排出成熟精液。
精液常规
精液量
一次射精排出的精液体积,正常2~6ml,少于1ml或大于8ml都容易导致不育。量少的原因可能有收集过程丢失一部分、精囊腺发育不全或射精管阻塞、垂体功能降低导致的性腺功能低下、附性腺炎症导致的性腺功能低下等,可通过成分检查鉴定;量过多的原因有禁欲时间过长或附性腺分泌旺盛等,一般精子总量正常但会被稀释使生育能力下降。
精液颜色
正常精液刚刚射出时为灰白色或乳白色粘稠液体,禁欲时间较长者精液呈浅黄色。如为黄绿色可能存在前列腺或精囊腺炎症,如呈红色可能含有血液见于附性腺、后尿道炎症,偶见于结核或肿瘤患者。
精液凝固与液化
精液在刚射出时为粘稠液体,数秒内会凝固为半透明胶冻状,这是因为精液中含有精囊分泌的精液凝固蛋白,在射精前瞬间精液中由附睾、前列腺、尿道球腺分泌的成分与精囊分泌的成分发生混合,然后很快发生凝固反应,这可以使精液在阴道内停留较长时间。精液完全不凝固会影响生育,可能由射精管阻塞或先天性精囊缺如导致。
精液液化一般需要5~20分钟,由前列腺分泌的精液液化因子引发,若液化时间超过1小时可影响精子穿透女性生殖道,引起不育,通常由于前列腺功能低下导致。
精液气味
精液具有特殊的腥味,与栗子花的气味相似,这是由于精氨氧化的缘故,精氨由前列腺分泌,若缺乏这种气味表示有前列腺功能损害,如前列腺炎。
精液粘稠度
测定的是液化后的精液,采用精液黏度管(长93mm,内径0.672mm),平均通过0.5ml精液所需时间为17s。简单检测法为用一干燥玻璃棒与精液接触,提起玻璃棒时拉起粘丝,粘丝长度应<2cm。黏度减低可能由于精囊却如或精囊液流出受阻。黏度增加可能由于前列腺病变导致的液化不全。粘稠度异常影响精液中精子的活动力。
精液pH值
7.2~8.0,过高多见于急性附性腺炎或附睾炎,过低见于慢性附性腺炎、精囊腺却如或射精管阻塞。pH值变化对精子活动力和代谢有影响,并且对疾病鉴别有一定意义。
精子密度
超过1500万/ml,精子总数少或精浆过多使精子密度减低,影响生育。精子总数过少可能由内分泌、感染、精索静脉曲张、免疫、隐睾、鞘膜积液、环境、遗传等多种因素导致,射精过频也可导致精子减少,精浆过多可能原因有禁欲过久或精囊腺分泌旺盛。
精子活动力
A级快速直线前向运动
B级慢速或无定向前向运动
C级非前向运动
D级不活动
正常精子活动力:射精后60分钟内,A级≥25%或A+B≥50%。
精子活率得分
Lanssa将精子活力分成5级,并乘以活精子百分数而得出活率得分,或称活率指数。
精子活率得分超过150分为正常。
精子存活率
精液中活精子比率,正常情况>58%(伊红染色法)。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36供人体注射或输液前皮肤消毒使用。
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健客价: ¥169本产品用于对尿液半定量的测定:PH值、胆红素、葡萄糖、维生素C、蛋白、尿胆素原、潜血、亚硝酸盐、白细胞、 酮体、尿比重、肌酐、微量白蛋白、尿钙共14项指标进行组合测定。
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