精索静脉曲张是男性的一种常见疾病,有10-15%的男性都患有精索静脉曲张。但是并不是得了精索静脉曲张的患者都需要手术,要根据病情的严重程度,以及对生活、生育的影响程度,来判断到底有没有达到需要手术的地步。
精索静脉曲张按严重程度,可分为临床型和亚临床型。临床型一般分为轻度、中度和重度:
①轻度:体检时,做完普通的触诊以后,医生会让患者深吸一口气,然后鼓肚子,做屏气的动作,再去触摸阴囊和精索,如果能感觉到血液反流(血液正常应该朝着心脏方向流,如果往反方向流就是反流),就可以诊断是轻度的曲张。
②中度:在肉眼还看不出有静脉曲张的时候,医生会用手去触摸患者的阴囊和精索,如果能摸到增粗的精索血管,就能诊断是中度的曲张。
③重度:通过肉眼就可以看到阴囊里面隆起的一些蚯蚓状的、类似血管的突起,就能明确诊断是重度曲张。而亚临床型的精索静脉曲张,是看不到也摸不到的,只有B超能检查出来的。当患者做屏气动作的时候,如果做B超看到精索血管的直径大于1.8-2毫米,就可以诊断是精索静脉曲张了。
精索静脉曲张可能影响精液质量,对于轻度精液质量不好的患者,手术不是首选的治疗方式,建议患者先改善生活方式,因为熬夜、久坐、不运动都有可能影响到精液质量,甚至生育能力。对于严重的精液质量不正常、少精或者弱精的患者,如果通过改善生活方式治疗的效果不明显,或者在患者比较迫切地想要孩子,也可以进行药物治疗,药物治疗效果不好时再选择做手术也不晚。
年轻人体检查出来的精索静脉曲张,并无任何不舒服的症状,也没有生孩子的需求,中度和轻度的都可以先不治疗,只进行观察,以及改善不良的生活方式,减少久坐,加强运动。如果出现了重度的精索静脉曲张,手术是可以考虑的治疗方式,没必要等到精液不正常了再治疗,早点处理比较好。
有些患者因精索静脉曲张酸痛所困扰,这种情况需要做手术吗?做手术就能够缓解这种酸疼感吗?精索静脉曲张而且出现疼痛感的患者,选择做手术后,有85%的患者疼痛症状完全消失,但是15%的患者还是存在疼痛不适。所以,并不是只要有了症状就必须做手术,还是应该根据病情的轻重来看。对于某些不典型的下部症状,如尿频、尿急等症状,应该排除其他原因,盲目去做精索静脉曲张手术是不可取的。
延时,男性阴部护理。
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