关注肾脏病，关爱女性健康

想必大家早在前些日子，就开始被各种刷屏：鼓励女同胞们要活得像个“女王”、把手剁了买买买...

因为在我们印象中，从古至今，女性=没地位。虽然俗话说“女人能顶半边天”，但性别差异歧视在全世界范围内却仍持续存在，使得女性在教育资源和医疗资源的获取方面处于劣势。

然而，事实并非如此。国际肾脏病学会和国际肾脏基金早已开始关注女性健康，并联合提议设立了“世界肾脏日”，定为每年3月份的第二个星期四。今年世界肾脏日（第十三届）与国际妇女节都在同一天——2018年3月8日星期四，此次的主题为“肾脏疾病与女性健康”，旨在关注女性肾脏健康的重要性，特别是提高对慢性肾脏病（CKD）的认识，并呼吁全社会关爱女性健康。

慢性肾脏病（CKD）是一类全球公共卫生问题，最终可能导致肾功能衰竭和早亡的不良后果。目前，全球大约有1.75亿女性患有CKD，是女性死亡的第8大主要原因，每年导致近60万女性死亡。

女性占人口的50%，是社会和家庭的重要组成部分。但女性具有一些容易罹患肾脏疾病的独特风险，对于女性肾脏疾病和与医疗有关的问题对当前和下一代都将产生深远的影响。当前需要解决的问题包括：为妇女提供公平的卫生保健服务、通过教育提高对疾病认识、增加妇女获得治疗和改善健康状况的机会。

女性容易罹患肾脏疾病的独特风险包括：

1、怀孕是女性的独特挑战，也是育龄期女性急性肾损伤（AKI）的主要原因。AKI和先兆子痫能引起继发性CKD，但其比例未知。先兆子痫和血压异常发生于3%-10%的孕期女性，先兆子痫也是未来获得CKD和终末期肾脏病的危险因素之一。患有肾脏疾病的女性在怀孕时面临的风险显著增高，CKD可能诱发胎盘功能障碍，增加早产风险。但是在仔细规划和监测之下，即使透析患者都能够成功分娩。

2、女性患多种自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）风险更高，以上疾病均能造成肾脏损伤。其病因与X染色体遗传变异、雌激素等多种原因有关，更好的研究这些疾病的发病机制也有助于女性肾脏健康的理解和治疗突破。

3、其他女性高发疾病（如乳腺癌）及其诊治导致继发肾脏损害（如化疗药物肾损害）。

4、尿路感染及药物性肾损害。大约三分之一的女性在一生中都曾得过泌尿道感染，治疗不当的泌尿道感染会影响肾脏、造成不良后果。

5、由于不同社会的文化因素，在一些地区女性是受到歧视的弱势群体，其肾脏替代治疗（RRT）率显著低于男性。由于女性肾脏疾病进展慢于男性，其普遍RRT开始时间较晚，透析女性的住院率也更高。

6、女性比男性出现不同透析并发症的机会更多，成为活体肾脏捐献者的机会更多，而成为移植肾接受者的机会较少。

2018年世界肾脏日恰逢国际妇女节，因此国际上希望借此机会倡导重视女性健康，尤其是肾脏健康。使女性肾病患者能够得到平等的诊治机会，从而延缓这部分人肾脏病的进展。