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肾小球肾炎与肿瘤的量化评价

2018-08-07 来源:继发性肾脏病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:随着发生率的增加但不发生GN的癌症种类有:肺癌、前列腺癌、肾癌、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、白血病和皮肤癌等。但本观察周期仅局限于病理活检的前后一年中。

众所周知肾小球肾炎(GN)的发病与肿瘤的发生率呈正相关,但具体哪种类型的GN以及之间的相关性仍存在争议。在丹麦,一项由国家牵头的关于评估肿瘤与GN相关性的调查正在进行,旨在分析两者在发病时间轴上的关系以及GN的病理类型与肿瘤种类的关系,并予以具体量化。

从丹麦国家病理数据库及肾活检数据库提取1985年至2015年间所有肾脏病理活检诊断为GN的患者信息,从肿瘤数据库中提取GN诊断前后十年的肿瘤诊断信息,从全国患者登记册中获取出生、居住情况、死亡相关数据,从北欧数据库中获得肿瘤发生率,根据队列、年龄对患者进行分类。

在5594例患者中有911例被诊断为恶性肿瘤。其中35%的患者进行了肾穿刺病理活检,在已经肾脏病理诊断为GN的患者中肿瘤的患病率为5.5%(预计为3.1%),这个数据在活检前后1年内没有增加。随着肿瘤发生率的增加,随之增加的GN肾脏病理类型有:微小病变肾病、毛细血管内增生性GN、局灶节段性肾小球硬化症、新月体型GN、局灶性GN、膜增生性GN、膜性肾病以及ANCA相关小血管炎、狼疮性肾炎等。随着发生率的增加但不发生GN的癌症种类有:肺癌、前列腺癌、肾癌、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、白血病和皮肤癌等。但本观察周期仅局限于病理活检的前后一年中。部分研究表明,在活检后的5至10年,随着皮肤癌病程延长,发生GN风险会随之增加。此类GN虽然进展至终末期肾病的机率较低,但蛋白尿、血尿较突出。研究还表明45岁以下的肿瘤患者发生GN少见;在45~64岁诊断为GN的肿瘤患者中,肾活检发现7.3%为微小病变肾病,8.6%为膜增生性GN,15.8%为未分类GN);64岁以上患者11.8%为毛细血管内增生性GN,19.6%为膜增生性GN,20.3%为未分类GN。在所有患者中,肾脏病理为膜增生性GN预后最差。

随着肿瘤发生率的增加GN的患病率也随之提高,但对于45岁以下肿瘤患者,若无异常,可不必常规筛查肾脏病。本研究表明,对于特定类型GN的筛查方式也可以应用于其他类型的GN。

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