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肾脏疾病与高血压的肠道微生物群

2018-08-07 来源:继发性肾脏病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:日常生活方式包括增加食盐、酒精和碳水化合物的消耗,以及减少每天食物摄入中的水果和纤维的消耗,会影响肠道微生物群。

人类肠道微生物群由超过一百兆个微生物细胞组成,包括需氧和厌氧物种以及革兰氏阳性和阴性物种。以动物为基础的证据表明,正常肠道微生物群变化的临床意义包括血压升高和和肾功能降低。三甲胺-N-氧化物、短链脂肪酸和炎症因子来源于肠道微生物,并可能引起动脉、肾脏和血压的变化。益生元和益生菌的使用可改变肠道菌群,会降低高血压和改善慢性肾脏疾病,为高血压早期患者提出一个新的治疗目标,同时伴随其他生活方式的改变,如增加体育锻炼和减重,以减少心血管疾病的并发症。

近年来,有证据表明,肾功能损害和血压升高(BP)是由微生物失调引起的。本研究的目的是确定可能存在的促进高血压(HTN)和慢性肾脏病(CKD)失调的机制。指出了肠道微生物产生的激素、肽和毒素以及肠道微生物与疾病之间的可能关系。还讨论了益生菌预防和治疗细菌诱导的高血压和CKD的可能性。

变态反应、高血压和慢性肾脏疾病

HTN的病理生理机制是复杂多样的。交感神经系统(SNS)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血管加压素系统、利钠肽、免疫系统、脂肪组织和脂肪细胞共同作用于HTN的发展。HTN、肥胖和糖尿病(DM)与早期肾功能丧失和CKD相关,但该疾病的高患病率不仅只归因于已知的因素。

日常生活方式包括增加食盐、酒精和碳水化合物的消耗,以及减少每天食物摄入中的水果和纤维的消耗,会影响肠道微生物群。不同的病理生理机制可能有助于肠道菌群失调从而引起HTN和CKD的发展,如尿毒症毒素的产生,主要是三甲胺-N-氧化物(TMAO),减少预防性的SCFA,增加交感神经活性,增强炎症与免疫应答,减少一氧化氮和肽类及抑制血管紧张素转换酶I。

高血压和慢性肾脏疾病治疗的新靶点?

肠道微生物似乎对CKD和HTN都有关联,肠道微生物对健康的调节有助于治疗这两种疾病,甚至可能超过经典治疗方法。益生元是不可消化的,从上消化道成分到达下消化道作为肠道微生物发酵的底物。菊苣提取物促进了大鼠脂质代谢。在治疗的高血压患者中,増加了每日纤维和蛋白质的消耗量,减少了白天的和24小时的收缩压的波动。每日补充纤维可以降低舒张压,而不依赖于体重。此外,羽扇豆仁粉中低碳水化合物高蛋白和纤维粉的消耗可以降低血压。另一项随机、双盲试验显示,富含纤维的饮食在六周的干预期内有中度的降压作用。益生元对HTN的降低作用是由于它们具有降低体重、减弱胰岛素抵抗和提高钙等矿物质吸收的能力。益生菌阿拉伯木聚糖寡糖不能对CKD患者尿毒症的微生物排泄物产生影响。CKD患者在低蛋白饮食的同时使用益生元和益生菌,肾功能的下降比单纯低蛋白饮食的患者要慢。

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