妊娠期间尿路感染并不少见,除了危害孕妇健康,还可能对胎儿造成不利的影响,值得重视。
妊娠期的尿路感染分为以下几种类型:①无症状性细菌尿;②急性膀胱炎;③急性肾盂肾炎。
下面和大家一起学习一下妊娠期尿路感染的治疗问题。
无症状性细菌尿(最轻的情况)
无症状性细菌尿,顾名思义就是尿液里有细菌,但是没有任何临床症状。
妊娠期间无症状细菌尿发生率约5%,常发生在妊娠的第一个月,但其中近一半孕妈妈会在妊娠期发生急性肾盂肾炎(最严重的情况)。
因此,建议怀孕早期对所有孕妇常规进行尿细菌培养检查,以及时发现无症状性细菌尿。
目前建议对无症状性细菌尿的孕妇进行抗感染治疗(A级证据-最高级别证据),可供选择的方案有:
①呋喃妥因:每次100mg,每日2次,疗程5-7天;
②头孢泊肟,每次100mg,每12小时1次,疗程3-7天;
③阿莫西林克拉维酸钾,每次0.5克,每日2次,疗程3-7天(A级证据)。
要求无症状性细菌尿的孕妇在完成治疗并停药1周后复查尿细菌培养,并在以后每月复查一次尿培养,直至妊娠结束。
对于反复出现无症状性细菌尿的孕妇,可以在妊娠期间采用抗菌素预防性措施:每晚睡前服用呋喃妥因50-100mg或者头孢氨苄0.25-0.5克。
当然一般预防措施比如:多饮水、勤排尿,注意劳逸结合,保证睡眠,注意局部卫生等也相当重要。
急性膀胱炎
出现尿急、尿频、尿痛但无发热、明显腰痛等全身感染表现时往往是急性膀胱炎,可以在留取尿培养标本后首先采取以下措施:
①呋喃妥因:每次100mg,每日2次,疗程7天;
②头孢泊肟,每次100mg,每12小时1次,疗程7天;
③阿莫西林克拉维酸钾,每次0.5克,每日2次,疗程7天
在治疗过程中根据病情及尿细菌培养抗菌药物敏感报告调整治疗方案,疗程至少7天。
尿培养复查情况同无症状性细菌尿。
急性肾盂肾炎
必须住院静脉使用抗菌素治疗。
在提问正常后48小时或者临床症状明显改善后,改为口服抗菌素治疗。
在留取尿细菌培养的尿标本后立刻进行经验性抗感染治疗:
头孢曲松(首选进口的)1.0g静脉点滴每日1次,或者氨曲南每日此1.0g,每8-12小时1次。
治疗期间根据病情及尿细菌培养抗菌药物敏感报告调整治疗方案,疗程10-14天。
之后的尿细菌培养复查情况同无症状性细菌尿。
预防为主,规范诊治
妊娠期尿路感染往往不期而至,重在预防,一旦发病,万不可犹豫不决,为了保胎儿周全,狠心坚持不抗感染或者喝草药甚至偏方,最后造成菌血症、败血症的惨剧。
规范科学的预防是王道,正确及时的治疗是正道。
用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者;慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。
健客价: ¥31清热祛湿,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
健客价: ¥31苗医: 旭嘎帜沓痂,洼内通诘:休洼凯纳,殃矢迪,久溜阿洼,底抡。 中医:清热解毒、利湿通淋。用于湿热蕴结所致淋证,证见:小便不早,淋漓涩痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥33用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者;慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。
健客价: ¥26.9清热泻火,利尿通淋。用于下焦湿热所致的热淋,症见尿频、尿急、尿痛;尿路感染,肾盂肾炎见上述症候者。
健客价: ¥33清热祛湿,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
健客价: ¥18清热解毒,通淋利尿。用于膀胱湿热所致淋症:症见尿频、尿急、尿道涩痛、尿色偏黄、小便淋漓不尽等;急、慢性尿路感染见上述症候者。
健客价: ¥11活血化瘀、软坚散结、清热解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、阴道炎、膀胱炎、慢性阑尾炎、尿路感染。
健客价: ¥15.5清热泻火,利尿通淋。用于下焦湿热所致的热淋,症见尿频、尿急、尿痛;尿路感染、肾盂肾炎见上述证候者。
健客价: ¥23苗医: 旭嘎帜沓痂,洼内通诘:休洼凯纳,殃矢迪,久溜阿洼,底抡。中医:清热解毒、利湿通淋。用于湿热蕴结所致淋证,证见:小便不早,淋漓涩痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥29清热解毒,通淋利尿。用于膀胱湿热所致淋症:症见尿频、尿急、尿道涩痛、尿色偏黄,小便淋漓不尽等;急性尿路感染或慢性尿路感染急性发作属湿热下注证者。
健客价: ¥37.8清热祛湿,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
健客价: ¥56.9活血化瘀、软坚散结、清热解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、阴道炎、膀胱炎、慢性阑尾炎、尿路感染。
健客价: ¥17适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
健客价: ¥9适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
健客价: ¥5通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
健客价: ¥20本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥55适应症为本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:1.念珠菌病: 用于治疗口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。2.隐球菌病: 用于治疗脑膜炎以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客价: ¥36本品主要用于由敏感病原体所致的各种感染性疾病,包括慢性支气管炎急性发作,急性鼻窦炎,社区获得性肺炎,单纯性尿路感染(膀胱炎)和复杂性尿路感染等。
健客价: ¥15适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
健客价: ¥5适用于敏感菌引起的:泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。
健客价: ¥12本品用于治疗成年人(≥18岁)有下列细菌的敏感菌株引起的下列轻、中度感染: 1.医院获得性肺炎 2.社区获得性肺炎 3.急性细菌性鼻窦炎 4.慢性支气管炎的急性细菌性发作 5.复杂性皮肤及皮肤结构感染 6.非复杂性皮肤及皮肤组织感染 7.慢性细菌性前列腺炎 8.复杂性尿路感染 9.急性肾盂肾炎 10.非复杂性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (详见内包装说明书)
健客价: ¥6本品可用于对其呈现敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和某些肠杆菌属和腐生葡萄球菌等细菌所致的急性单纯性下尿路感染初发病例。本品对铜绿黄色单胞菌感染无效。目前本品很少单用,一般均与磺胺药,如磺胺甲唑或磺胺嘧啶联合用药。
健客价: ¥9热淋清颗粒:清热泻火,利尿通淋。用于下焦湿热所致的热淋,症见尿频、尿急、尿痛;尿路感染,肾盂肾炎见上述症候者。 泌尿宁胶囊:清热通淋,利尿止痛、补肾固本。用于热淋、小便赤涩热痛及泌尿系统感染。
健客价: ¥950