一天尿五斤，咋是尿毒症？

大家都知道少尿（每天尿量少于400毫升）和无尿（每天尿量少于100毫升）很可能是得了尿毒症。

这几天有位来咨询的肾友病情很重，尿毒症并发症已经非常严重，当问及他为什么明明知道自己有肾炎还不及时看病或者透析时，肾友很无辜地说自己每天尿量三五斤，怎么也没想到自己会是尿毒症。

那么多尿怎么也有可能是尿毒症呢？

众所周知，正常情况下人体是通过排尿把水和体内代谢产生的毒素排出体外的，应该是尿量越多，排出的毒素也越多。

那么为什么尿量正常或者偏多的肾友也可能是尿毒症呢？

这究竟是怎么一回事？

这还要从肾脏的工作机制说起。简单地说，肾单位（肾脏结构和功能的基本单位）包括肾小球和肾小管。

肾小球负责滤过毒素和水产生原尿，正常情况下肾小球每天会产生180升原尿。

肾小管通过重吸收和分泌调整原尿的质量生成终尿（也就是我们通过尿道排出体外的尿液），其中非常重要的是肾小管会重吸收99%的水分。

180000毫升×（100%-99%）=1800毫升

也就是说经过肾小管的辛苦工作，180升原尿只能最终排出1800毫升左右的终尿。

假如肾小管重吸收水分的功能下降1%，终尿就会翻倍，如果因为某种原因肾小管hold不住水分，每日尿量数千毫升甚至过万，出现尿崩症。

理解了肾小球和肾小管的功能，我们就比较容易了理解尿毒症也可能会多尿了。

尿毒症时绝大部分肾单位发生硬化或者萎缩而荒废，导致毒素不能及时被肾小球滤出来，从而引起尿毒素蓄积在体内，导致尿毒症。

而水因分子量很小，很容易被硬化的肾小球或者尚存的一小部分肾小球滤出来。

正常情况下肾小管会把水分重吸收回去，如果此时肾小管已经先于肾小球被破坏或者小管比小球损害的严重，导致肾小管的重吸收功能提前丧失，从而难以重吸收肾小球滤出的水分。

这就产生了少部分尿量正常或者偏多的尿毒症肾友排出的这种含尿毒素很少的“低质量”尿液。

我们俗称之为“排水不排毒”。

这时肾友排出的尿液就像“白开水”一样无色透明，而不是略带黄色且尿骚味比较浓的“高质量”尿。

这种情况下即使每天排尿三五斤，依然不能排泄出足够的毒素，大部分毒素蓄积在体内，就形成了“多尿型”的尿毒症。

因此，不管有没有慢性肾脏病病史，一旦出现了尿毒症的相应症状，无论尿量多少，一定及时就医，以免耽误治疗。