最近常有肾友询问隐匿性肾炎的问题,今天一并和大家一起复习一下这类疾病。
因为隐匿性肾炎主要临床表现是轻度蛋白尿和(或)血尿,而没有水肿、高血压及肾功能损害,所以现在通常称为无症状性蛋白尿和(或)血尿。
隐匿性肾炎不是一种具体的疾病,而是一系列病因、发病机制及病理类型不尽相同的原发性肾小球疾病。
通常认为,隐匿性肾炎预后良好,不需要特殊治疗。
而临床上往往容易犯两个错误或者走两个极端。
其一,麻痹轻敌
有些时候对于隐匿性肾炎的诊断太简单粗暴,只要没有症状,血尿或蛋白尿不严重,就简单的认为是隐匿性肾炎,早早的给肾友吃下定心丸,您这个病没事儿,以后注意复查就行了。
谁都愿意听好听的话,肾友一听没事儿,后面定期复查那半句话也就没有往心里去。再加上一些主客观原因,很可能长期不复查不复诊,等有症状再看病时,往往追悔莫及。
因此,诊断隐匿性肾炎务必要慎重,一定注意排除一些不该漏过的疾病。比如:
不典型的系统性红斑狼疮
不典型的过敏性紫癜
早期泌尿系统肿瘤
早期糖尿病肾病
早期淀粉样变
药物肾损伤
遗传肾病
等等
这些疾病往往如果不能及时有效的控制,假以时日,病情不断进展,往往会对肾友的健康造成严重的影响。
其二,盲目治疗
在逐利医学模式下,这种情况相对更常见一些。
看到病人尿里有几个红细胞,有点儿尿蛋白,不问青红皂白,为了某些利益,卯足了劲儿用“药”。
其实那些“药”很可能根本没有益处,至少目前没有循证医学的证据,反而会增加肾友肾脏负担或者损伤(这种损伤往往会潜移默化的影响肾小管功能)。
因为真正的隐匿性肾炎绝大多数是预后良好,部分还有一定的自愈性,就是说不治疗也能慢慢好了。
如果恰好碰到这种情况,肾友往往还会感恩戴德的感谢神医妙手回春、药到病除。
万一不好,不怪药不灵,都怪病难治。
因为在没有认真细致鉴别的“隐匿性肾炎”中有不少根本不是肾炎,比如:
剧烈运动后血尿、蛋白尿
高热引发的尿检异常
寒冷导致的蛋白尿
体位性蛋白尿
胡桃夹现象
严重憋尿
尿污染
等等
因此,隐匿性肾炎的诊断应慎之又慎,具体的鉴别请交给专业的肾科医生。尽量排除严重的疾病,排除根本不是肾病的情况。必要的时候可以做肾活检病理组织学检查,协助明确诊断。
对于确诊的隐匿性肾炎,治疗方法很简单:
针对本病“不用药不用药不用药”
目前的循证医学证据提示真正的隐匿性肾炎真的不需要吃药(无论是中药还是西药),也不需要吃保健品(无论效果有多么神奇),只需要坚持健康的生活方式,并注意以下几点:
长期坚持“复查复查复查”
复查项目包括尿沉渣镜检、尿蛋白、肾功能以及血压变化。
对于患有隐匿性肾炎的女性朋友怀孕前中后更要注意复查上述项目。
避免“人为或非人为的损伤肾脏”
感染、过劳、肾毒性药物、毒物(包括美白效果很好的护肤品)、滥用药物或者保健品(不要相信无毒副作用的鬼话)、长期坚持用不健康的生活方式“自杀”等等。
隐匿性肾炎归根到底属于慢性肾脏病,再强调一点,根据国际权威指南,不推荐草药预防或者治疗。
总之隐匿性肾炎多数患者预后良好,少数患者可以自愈,极少数患者的病情会发展、恶化。
只要我们科学面对,不犯上面两个错误,坚持规范正确的随访管理,隐匿性肾炎就会永远隐匿下去。
益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥23.9益肾健脾,利水消肿。用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性肾炎见上述症候者。
健客价: ¥26用于急、慢性肾炎,肾盂肾炎,尿路感染,膀胱炎,尿道炎。
健客价: ¥9活血化瘀,利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
健客价: ¥43.9清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥17温肾健脾,化气行水,用于脾肾阳虚,水湿潴留所制的水肿症见全伸浮肿,面色苍白,脘腹胀满,纳少便溏,神卷尿少,慢性肾炎见上述证候者。
健客价: ¥31益肾健脾,利水消肿。用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性肾炎见上述症候者。
健客价: ¥19肾炎康复片:益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。 黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥734益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34.5通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
健客价: ¥20补肾益肝,健肾生发。用于肾虚脱发,肾虚腰痛,慢性肾炎,神经衰弱。
健客价: ¥10补肾填精,益气壮阳,扶正固本。用于肾虚水肿、腰痛、遗精、阳痿、早泄等症。亦可用于属肾虚证的慢性肾炎和久治不愈的肾盂肾炎。
健客价: ¥27.91.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥68本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥55用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者;慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。
健客价: ¥31清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
健客价: ¥10本品适用于对头孢克肟敏感的下列细菌感染性疾病:支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎。肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。胆囊炎,胆管炎。猩红热。中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥10清热利湿、通淋排石。用于湿热下注所致的热淋、石淋,症见尿频、尿急、尿痛、或尿有砂石;尿路结石,肾盂肾炎见上述证候者。
健客价: ¥5清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.51.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥4升阳补脾,益肾化湿,利水消肿。用于慢性肾小球肾炎(肾功能:SCr<2mg/dl)脾虚湿盛证出现的蛋白尿,兼见水肿,疲倦乏力,畏寒肢冷,纳少等。
健客价: ¥65.51.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11