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当心微小肾结石,不要“养石为患”

2018-08-02 来源:中石油泌外  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肾结石是全身代谢性终生疾病,应称肾结石病,发病率在1~5%,每年新发病例为150~200/10万人,且有增加趋势,其中25%需住院治疗。

随着体检的普及,近来来,偶发肾微小结石(1~3毫米)检出率在7~10%。因没症状,一般医生会嘱咐,没事多喝水,多运动,多能自行排出。

这些微不足道的小结石,若不加干预,会以滚雪球式越来越大。临床需要治疗的肾结石,就是那些被患者轻视的小结石慢慢发展而来,可谓“养石为患”。

多年来,肾结石的确切发病原因及有效的预防措施,尚无突破性进展。目前,仍偏重于治疗。

肾结石是全身代谢性终生疾病,应称肾结石病,发病率在1~5%,每年新发病例为150~200/10万人,且有增加趋势,其中25%需住院治疗。

肾结石的治疗包括:①症状治疗;②去除结石;③针对病因治疗;④防止复发。

当结石>0.5厘米很难自行排出,而引起血尿、肾绞痛、肾积水合并感染,致肾功能受损。

当下肾结石的外科治疗,已进入微创时代。依结石的大小、部位可选择体外冲击波(ESWL)碎石,GPS定位的经皮肾镜(PCNL)碎石取石,输尿管软镜(RIRS)碎石及多镜联合碎石取石,而且仍在研发新的设备,可以说已到“物用其极”的境地。

上述虽属微创治疗,不等于不发生严重并发症,ESWL可致肾破裂、出血;PCNL有1.1~7%可发生严重并发症,出血可能切肾,0.3~2.5%发生败血症,危及生命。即便手术取出结石,仍没治愈结石病,术后三年复发占10%以上,10年有50~70%复发。而且要付高额医疗费,因此,当下的治疗并非所追求的。

当前应对偶发肾小结石及微创治疗后残留结石碎片(<4毫米)给予关注。①建立动态随访观察小结石的变化;②制订干预措施;如找出病因、多饮水,适宜的药物,改变饮食习惯,调节尿酸碱性,处理好各种补钙与结石形成平衡,别顾此失彼。不能放任自流,从源头遏制结石。

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