容易被忽略的萎缩性尿道炎
收到李阿姨的信息,我正在休假,她说自己绝经十余年,去年因反复尿路感染,服用消炎药不见好转,经更年期门诊诊治改用药膏外用后治愈了。这段时间不知是天气热还是其他原因,尿道炎又开始了,老难受,到医院做了尿检又没什么问题,用药后效果不明显,想找我咨询、诊治。
许多绝经多年的妇女都曾有李阿姨一样的经历,反反复复尿路感染,据统计大约有33%的老年妇女反复发生“尿路感染”。许多老年人觉得挺纳闷的,自己平时也挺注意个人卫生的,饮食也注意不吃上火辛辣的,为什么还是老犯“尿路感染”症状,年轻时吃几天消炎药就好了,年纪大了消炎药吃了也不管用了。像李阿姨这种情况叫做萎缩性尿道炎,不同于一般的尿路感染,消炎药治疗往往治标不治本,效果不佳。
什么是老年萎缩性尿道炎?
多见于绝经后女性,可表现为排尿刺激症状,反反复复发作尿频、尿急、尿痛等不适,迁延不愈,常常被误诊为尿路感染,尿常规检查无明显阳性发现,抗生素治疗效果不佳。体格检查可以发现老年患者尿道口外翻、粘膜萎缩,严重者尿道口狭窄,少部分人可以发现粘膜增生,出现息肉样小肿块,接触后容易出血。容易引发复发性尿道炎,严重影响老年人生活质量。
为什么绝经后容易出现泌尿系统诸多不适呢?
女性泌尿生殖系统的结构特点:女性尿道较男性短而宽,细菌容易进入,比邻阴道,大量细菌停留于尿道入口和阴道前庭,容易引发尿路感染;绝经后随着年龄的增长,雌激素水平下降,泌尿生殖结构改变,尿道末端萎缩变化,引发一系列泌尿系统相关疾病和症状如排尿困难、尿频(成人24小时排尿次数达到8次以上,夜间达到2次以上,每次尿量小于200ml)尿急、夜尿增多,压力性尿失禁、反复尿路感染、老年性尿道。
绝经后泌尿系统解剖改变
肾脏:绝经后雌激素下降,肾脏血流减少,排泄功能下降,肾功能降低
膀胱:膀胱外结缔组织减少,弹力纤维减少,尿道粘膜及粘膜下组织厚度变薄,膀胱容量减低,出现尿频及排尿困难
阴道:阴道变短变浅,尿道更加靠近阴道口,尿道粘膜变薄,血管萎缩,硬化,局部抵抗力下降,杀菌能力下降,细菌容易入侵,加上膀胱排尿功能减弱,残余尿增加,使得绝经后妇女容易反复尿路感染
如何防治萎缩性尿道炎
坚持凯格尔运动:大家都知道凯格儿运动可以增强盆底肌的力量,可以减轻或预防压力性尿失禁,此外凯格儿运动可以促进直肠和阴道区域的血液循环,坚持锻炼会增强阴道尿道、膀胱的弹性,有利保持尿道和膀胱的正常活动功能,减少残余尿。
适当补充雌激素:萎缩性尿道炎不同于一般尿路感染,抗生素治疗往往效果不佳,需要补充雌激素才能标本兼治。专科医生会根据你的具体情况补充一些雌激素比如局部应用雌激素软膏(雌三醇软膏、更宝芬)。不用当心你的年龄,局部应用雌激素软膏组织吸收很少或基本不吸收,所以不受“窗口期”的限制,也不会增加子宫内膜癌的风险,如果你还有其他更年期症状,而又没有用药禁忌,医生可能会开一些口服的激素,不管是口服的还是局部应用都可以明显改善泌尿生殖道萎缩症状,同时增加阴道润滑和弹性,从而缓解性交不适感,可谓一举多得。使用时间建议不少于3个月,许多患者使用时间不到3个月就停药,症状容易反复,长期使用建议每年复查子宫附件B超一次。
健康规律的生活方式:多喝水、规律饮食,少吃辛辣食品、戒烟酒、做好个人卫生,勤洗澡、勤换内衣,保持外阴清洁,加强锻炼,积极治疗老年基础疾病如糖尿病、慢性肾脏疾病高血压等。
本品适用于对头孢克肟敏感的下列细菌感染性疾病:支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎。肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。胆囊炎,胆管炎。猩红热。中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥10本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。 2. 浅表性化脓性感染:痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿
健客价: ¥601.本品应用于以下疾病:(1)立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,仅在病原菌对本品
健客价: ¥71.本品作为选用药物之一,可用于下列疾病。立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,仅在病原菌对本品敏感时,方有应用指征。葡萄球菌属大多对
健客价: ¥7.2本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥3.8本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥3适用于敏感菌引起的:泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。
健客价: ¥12乳腺炎、急性中耳炎、肺炎、甲沟炎、痤疮、尿道炎等。
健客价: ¥19适用于治疗对本品敏感的致病菌所引起的呼吸道感染,下尿路感染(如:膀胱炎、尿道炎)和肠道感染以及皮肤软组织感染。
健客价: ¥731.本品作为选用药物之一可用于下列疾病: (1)立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。 (2)支原体属感染。 (3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。 (4)回归热。 (5)布鲁菌病。 (6)霍乱。 (7)兔热病。 (8)鼠疫。 (9)软下疳。 治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。
健客价: ¥25希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥31适用于敏感菌引起的: 1.泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。 2.呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3.胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.伤寒。 5.骨和关节感染。 6.皮肤软组织感染。 7.败血症等全身感染。
健客价: ¥7本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥61.本品作为选用药物之一可用于下列疾病:(1)立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热;(2)支原体属感染;(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼;(4)回归热;(5)布鲁菌病;(6)霍乱;(7)兔热病;(8)鼠疫;(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,
健客价: ¥39适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮肤软组织感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5. 也用于军团菌感染。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥72用于急、慢性肾炎,肾盂肾炎,尿路感染,膀胱炎,尿道炎。
健客价: ¥9适用于敏感菌引起的: 1.泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。 2.呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3.胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.伤寒。 5.骨和关节感染。 6.皮肤软组织感染。 7.败血症等全身感染。
健客价: ¥5用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的各种感染,如呼吸道感染(肺炎、急慢性支气管炎、扁桃体炎、中耳炎等);生殖泌尿道感染(淋病、尿道炎、膀胱炎,肾盂肾炎等),皮肤软组织感染,伤寒或副伤寒等。
健客价: ¥18适用于敏感细菌引起的下列感染:? 1. 上呼吸道感染;? 2. 下呼吸道感染;? 3. 泌尿道感染;? 4. 皮肤和软组织感染:? 5. 耳?鼻部感染;? 6. 急性无并发症的淋病(尿道炎和子宫颈炎)?
健客价: ¥10适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥9本品适用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作; 3.单纯性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.单纯性皮肤和皮肤软组织感染:毛囊炎(包括脓疱性痤疮)、疖、痈、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管(结)炎、化脓性甲沟炎、皮下脓肿,汗腺炎、簇状痤疮、皮脂腺囊肿合并感染; 5.
健客价: ¥15本品适用于对头孢克肟敏感的支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎,肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎,胆囊炎,胆管炎,猩红热,中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥81.泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。 2.呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3.胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.伤寒。 5.骨和关节感染。 6.皮肤软组织感染。 7.败血症等全身感染。
健客价: ¥3适用于敏感菌引起的: 1.泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。 2.呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3.胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.伤寒。 5.骨和关节感染。 6.皮肤软组织感染。 7.败血症等全身感染。
健客价: ¥38